Početna bol

Po definiciji je Početna bol, ili se naziva i početna bol, bol u zglobovima koja se javlja u početnoj fazi pokreta, npr. kada polazite iz stojećeg položaja ili kad stojite nakon dužeg sjedenja. U daljnjem tijeku fizičke aktivnosti bol se obično poboljšava. Bol u startu je takozvani vodeći simptom degenerativne artroze zgloba, ali može se javiti i kod akutne upale zglobova (artritisa).

Što je početna bol?

Bol u startu tipičan je simptom osteoartritisa: dok zglobovi ne uzrokuju nelagodu dok sjedite ili ležite, bol počinje od trenutka pomicanja kostiju.

Posljedica za mnoge pogođene osobe je da više vole sjediti. Međutim, to možda nema smisla i naposljetku ne poboljšava vaše zdravlje, a kamoli utjecaj na kvalitetu života.

Razumijevanje fenomena "početne boli" i upoznavanje s mogućim pristupima osobne i medicinske (samo) terapije vrijedi za sve oboljele i cilj je ovog medicinskog članka.

uzroci

Osteoartritis je kronična bolest zglobova koja na kraju nastaje degeneracijom, tj. Istrošenjem zgloba hrskavice. Riječ je o bolesti starije osobe i u ogromnoj većini slučajeva utječe na kuk (koksartroza) i zglob koljena (gonarthrosis).

Pozadina bolesti je trajno preopterećenje zglobnih hrskavica. Naši zglobovi zapravo nisu dizajnirani od strane majke prirode kako bi nam omogućili da ih premještamo za život na asfaltu, pri čemu stalna apsorpcija udara na tvrdu površinu dugoročno uzrokuje mala mikro oštećenja u zglobu hrskavice, koja se nakon godina mogu razviti u ozbiljan problem. Uz to, danas u prosjeku ljudi postaju stariji nego što su bili nekad, što je jedan od razloga zašto degenerativne bolesti imaju sve veći značaj u cjelokupnom razvoju društva.

Ostali uzroci osteoartritisa mogu biti natjecateljski sportovi: Višekratno trčanje maratona po tvrdom asfaltu prirodno još više oštećujete hrskavicu i možda ćete osjetiti probleme sa zglobovima, poput tipičnih početnih bolova u mlađoj dobi.

Neskladnosti poput nogu ili nogu u koljenu također povećavaju pritisak na odgovarajućoj strani zgloba, posebno u zglobu koljena. Ozljede zglobova ili sistemske bolesti poput gihta ili dijabetesa prije mnogo godina mogu biti uzrok osteoartritisa. Konačno, ali ne najmanje bitno, postoje i genetski utjecaji, pa je jedan skloniji osteoartritisu nego drugi.

Drugi uzrok nisu rijetko pacijentova pretilost i nedostatak vježbanja. Ljudi koji puno sjede i rijetko se kreću vjerojatnije su da će osjetiti jutarnju početnu bol. Promjena prehrane (otprilike 80% prehrane treba sastojati od raznolikog povrća, daljnjih 20% svježe ribe, voća, orašastih plodova i bobica, što više moguće izbjegavati industrijski prerađenu hranu, preporučuje se voda, čaj i malo kave kao pića. Alkohol, pušenje i konzumacija slatkiša trebaju prestati) i, uz savjetovanje s liječnikom, umjerena tjelovježba ili sport (npr. Brz sat hoda dnevno ili naizmjenično plivanje) ovdje mogu biti od pomoći.

Bolesti s ovim simptomom

• Chondropathy
• Artroza kuka
• Upala pubičnih kostiju

• artroza
• Osteoartritis koljena
• poliartritis

• Upala zglobova (artritis)
• reumatizam
• Polyarthrosis

Dijagnoza i tijek

Budući da je osteoartritis polako progresivna degeneracija, simptomi se često povećavaju tijekom godina: Početna bol često je rani simptom i obično se zanemaruje jer se poboljšava nekoliko sekundi nakon što se pojavi - zglob "protrči", sinovijalna tekućina se distribuira u zglobu i može daljnjim kretanjem ublažiti početno bolna oštećenja hrskavice.

Nakon sljedeće pauze, zglob opet boli kod početka - dugoročno, bol svlada većinu ljudi i tada najkasnije dovodi do prezentacije liječniku i dijagnoze osteoartritisa.

U pogledu diferencijalne dijagnoze, liječnik prvo mora razmišljati o artritisu, tj. Upali zglobova. To se može dogoditi putem bakterijske ili virusne infekcije ili kao dio reumatske bolesti. Razlika je, međutim, što bol obično nije tipična početna bol zbog osteoartritisa, koja se poboljšava nakon kratkog vremena.

Artritisna bol ostaje stalna, reumatska bol obično se javlja kao "jutarnja ukočenost" na početku dana, a zatim se poboljšava nakon nekoliko sati tijekom dana. Važno je, međutim, da se osteoartritis kao tzv. "Aktivirani osteoartritis" može prebaciti u akutno upalno stanje, a zatim izazvati i trajnu bol.

Uz precizno ispitivanje simptoma, liječnik, u idealnom slučaju ortopedski kirurg, konačno uzima rendgenski snimak zahvaćenog zgloba i susjednih kostiju i može to koristiti za dijagnosticiranje osteoartritisa.

komplikacije

Bol u startu je prvi znak osteoartritisa ili artritisa i može dovesti do nekih zajedničkih komplikacija. Prije svega, u početku se samo lagana bol razvija u upalu zgloba, tj. Aktivirani osteoartritis, što zatim dovodi do pojačane boli, posebno kad stojite. U daljnjem toku centar za bol tada se prebacuje iz zglobova u cijeli ud.

Budući da je pojava početne boli teška, pokretljivost oboljelih može biti ozbiljno ograničena, a može doći i do šepanja i ostalih poremećaja kretanja i hodanja, kao što su ukočeni udovi ili trendelenburška kapanja. Bol nastaje kada ustanete ili nakon duljeg stajanja stanete i nakon nekoliko sekundi ponovo nestaje. To brzo može postati teret za one koji su pogođeni i negativno utjecati na kvalitetu života.

Osobito kada su zglobovi hladni, vrući ili pod velikim naporom, poput onih koji se javljaju tijekom vožnje biciklom ili trčanja, bolovi u startu se povećavaju, a spomenuti poremećaji hodanja vode do neprirodnih pokreta. To rezultira daljnjim oštećenjem zglobova. Punocrveni tendinitis se također može razviti iz bola, ovisno o dobi i konstituciji pacijenta. Kada liječite početnu bol, propisani protuupalni lijekovi mogu dovesti do trajnog oštećenja želučane sluznice i drugih nuspojava, zbog čega ovdje treba dati prednost konzervativnim terapijskim mjerama.

Kada trebate ići liječniku?

Bol u startu pojavljuje se odmah na početku pokreta, na primjer kod ustajanja nakon sjedenja ili trčanja nakon stojanja. Uvijek ukazuju na bolest zglobova, obično bolest habanja. Oni koji su pogođeni često idu liječniku samo kada osteoartritis dobro napreduje. Ali rano liječenje moglo bi imati pozitivan učinak na njihov tijek.

Budući da je osteoartritis jedna od najčešćih bolesti zglobova, danas postoji mnogo efikasnih koncepata liječenja. Početna bol tipična je za osteoartritis u ranim fazama. Nakon nekoliko minuta bol je gotova i dotična osoba zaboravlja na simptome. Ovakvo ponašanje je nepovoljno jer se jednom, kada je došlo do oštećenja hrskavice, ne zaliječi samo od sebe. Ako osteoartritis ostane ne liječen, ubrzo će se pojaviti bol nakon manjeg stresa. Pojavljuju se sekundarne bolesti, zglobovi nabreknu, a pokreti postaju sve teži. Dijagnoza se može postaviti u ranoj fazi ultrazvučnim ili rendgenskim pregledima.

Stoga se oboljeli trebaju savjetovati s ortopedskim kirurgom kod prvih znakova početne boli. Bol se može liječiti reumatskim lijekovima. Vraćanje pokretljivosti zglobova važnije je od borbe protiv bolova. Pacijenta moraju učiniti pokretnim da se zglobovi ne ukrute. Samo vježbanjem opskrbljuju ih sinovijalnom tekućinom, koja sadrži važne hranjive tvari i osigurava zdravlje zgloba. Starost i menopauza su faktori rizika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija se sastoji prije svega od oslobađanja od stresa na zglobu, a ako imate prekomjernu težinu, to znači gubitak kilograma. Fizičke mjere mogu ublažiti početnu bol, osim primjene topline ili hladnoće, masaže, fokus je prvenstveno na fizioterapiji kojoj je cilj poboljšati stabilnost zglobova jačanjem mišića i poboljšanjem sinovijalne tekućine stalnim održavanjem zgloba u pokretu.

U principu, lagano kretanje je također dobra stvar za osteoartritis, sportovi bez udarnih opterećenja kao što su plivanje ili vožnja biciklom sigurno su optimalni slučaj ovdje. Pomagala poput uloška za cipele ili štapa za hodanje mogu također pomoći ublažavanju simptoma početne boli.

Protuupalni lijekovi poput ibuprofena mogu se koristiti medicinski, ali etorikoksib je bolji u dužem roku. No, posebno u slučaju ibuprofena, treba ih uzimati s oprezom kad se uzimaju kontinuirano, jer kod mnogih ljudi oštećuju želučanu sluznicu. Gornje mjere stoga treba zapravo dati prednost terapiji boli s lijekovima kad god je to moguće.

Na mjere poput ubrizgavanja hijaluronske kiseline u zglob također treba gledati kritički: Još uvijek nema vjerodostojnih znanstvenih dokaza o njegovoj učinkovitosti, a nije rijetkost da liječnik ubrizga mikrobe u zajednički prostor, što onda dovodi do akutnog artritisa. No, mnogi se ljudi sigurno osjećali bolje nakon ove terapijske mjere.

Uostalom, kirurške mjere su kraj priče: Prije svega, ponekad „manja“ navodnjavanja zglobova pomažu kratko vrijeme, ali dugoročno je implantacija endoproteze gotovo uvijek nužna kao zajednička zamjena. Veliki korak, ali onaj koji donosi vrlo dobre rezultate kod većine ljudi i čini da zaboravite početnu bol samo nekoliko dana nakon otpusta iz bolnice.

Izgledi i prognoza

Bol u početnim slučajevima javlja se prilično često kod sportaša i u starosti. Mogućnost izlječenja je vrlo dobra ako je dotična osoba spremna uvesti nekoliko vježbi u svoj svakodnevni život kako bi se riješila početne boli.

Sportaši koji se ne zagrijavaju dovoljno mogu doživjeti početnu bol prilikom sprintanja i drugih sportova u brzom tempu. Čak i ljudi koji cijelo vrijeme sjede i rijetko se kreću prvo će se morati boriti s poteškoćama u kretanju, što se na kraju može izraziti kao početna bol. Mast može kratkoročno olakšati bol. Dugoročno, međutim, to nisu rješenja.

Ako se kao sportaš ili u svakodnevnom životu morate boriti s početnom boli, svakako biste trebali kontaktirati ortopedskog kirurga. Ciljanim vježbama i masažama može otpustiti zahvaćena područja i tako potaknuti zacjeljivanje. Tijekom tog vremena ne biste trebali dodatno opterećivati ​​pogođena područja. Za sportaše, to znači da se moraju odmoriti ako žele da tretman bude pozitivan.

Bol kod pokretanja može utjecati na bilo koga. Važno je samo da simptome brzo primijetite. Tada prognoze izgledaju dobro i zahvaćena područja možete izliječiti s nekoliko vježbi.

prevencija

U principu, profilaksa osteoartritisa već uključuje ultrazvuk kuka kod beba, s kojim se mogu otkriti prirođeni deformiteti tako da kasnije ne dovedu do osteoartritisa. Čak i u adolescenciji i odrasloj dobi treba osigurati da ne dođe do pucanja nogu - to se po potrebi može liječiti fizioterapijom uz puno napora.

Treba izbjegavati jednostrana i monotona opterećenja na zglobovima, jer to trajno oštećuje zglobove. Ako želite baviti se sportom koji je blag prema zglobovima, umjesto trčanja pješačkim i šumskim stazama, umjesto na asfaltu ili koncentriranom na plivanje i vožnju biciklom, treba trčati.

To možete učiniti sami

Takozvana početna bol može biti neugodna i obično su rani pokazatelji početka artritičnih promjena na zahvaćenom zglobu. Samopomoć i „ispravno“ ponašanje u svakodnevnom životu pomažu da se bol ponovno smanji ili barem ne dopušta da se pogorša. Kako početna bol obično ukazuje na procese kvarenja u zglobnoj hrskavici ili upalne procese, važno je pomicati zglob pod smanjenim stresom. To potiče cirkulaciju krvi, zglobna hrskavica se bolje opskrbljuje, a razgradne tvari mogu se bolje ukloniti putem krvi i limfe.

Dobra opskrba minerala i mikronutrijenata korisna je tako da hondrociti u zglobnoj hrskaviji mogu poduzeti odgovarajući posao ili barem proces raspadanja usporiti ili zaustaviti. Ako startnu bol ne izazivaju upalni reumatski procesi, primjena topline putem pasivne ili aktivne primjene topline korisna je za smanjenje početne boli. Opskrba toplinom omogućava da se mišići opuste i metabolički procesi se značajno ubrzavaju, tako da se poboljšava i opskrba hranjivim tvarima u zglobnoj hrskavici.

Ako je početna bol uzrokovana upalnim reakcijama, umjesto ublažavanja upalnih reakcija korisne su mjere hlađenja poput hladnih obloga. Jednostrana, statička opterećenja i kronični stres imaju nepovoljan učinak, jer se tada mogu pojaviti jednostrano stvrdnjavanje i skraćivanje mišića, što dovodi do jednostranog stresa zglobova i povećava rizik od artroze.