angiomiolipom

angiomiolipom odnosi se na benigni tumor bubrega koji karakterizira posebno visok udio masnog tkiva. Angiomiolipomi su izuzetno rijetki i u većini slučajeva pogađaju žene u dobi između 40 i 60 godina. U oko 80 posto bolesti angiomiolipom u bubrezima je asimptomatski, tako da ne izaziva nikakve simptome.

Što je angiomiolipom?

Angiomyolipoma, benigni tumor s visokim udjelom masti, potječe iz posebnih stanica bubrega, takozvanih epitelnih stanica. Smatra se da tumor raste na hormonski ovisan način. Angiomiolipomi su okruglog do ovalnog oblika i izbočeni su preko bubrežne kapsule. Ponekad rastu na više mjesta, što može uključivati ​​i limfne čvorove.

Međutim, ne postoji rizik da će angiomiolipomi početi metastazirati. Histološki pregledi angiomiolipoma pokazuju da su ovi tumori bubrega osobito karakteristični za zrele masne stanice, kao i stanice glatkih mišića i krvne žile.

Asimptomatski angiomiolipomi, koji se mogu javiti u oba bubrega i ne uzrokuju nikakve simptome, nalaze se s približno jednakom učestalošću kod žena i muškaraca. Ova skupina bolesnika ima dobni vrh oko 30 godina. U nekim slučajevima asimptomatskog angiomiolipoma tumori bubrega povezani su s gomoljastom sklerozom (medicinski naziv Bourneville-Pringleova bolest).

uzroci

Postoji nekoliko poznatih uzroka angiomiolipoma, koji mogu utjecati na bubrege. U većini slučajeva angiomiolipom polazi od perivaskularnih epitelnih stanica. Te stanice su posebne stanice vezivnog tkiva koje se nalaze oko žila. Prema sadašnjim saznanjima, rast i kontrola ovih perivaskularnih epitelnih stanica ovisi o određenim hormonima.

Iako se angiomiolipomi ne metastaziraju, u nekim slučajevima tumori mogu prerasti u masno tkivo bubrega, bubrežnu zdjelicu ili ponekad u bubrežne vene. To može dovesti do različitih komplikacija. Prisutnost angiomiolipoma čini oko jedan posto svih kirurških nalaza. Pored toga, oko 20 posto angiomiolipoma povezano je s gomoljastom sklerozom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako pacijent ima angiomiolipom, mogu se pojaviti različiti simptomi. U većini slučajeva riječ je o asimptomatskom angiomiolipomu koji ne uzrokuje nikakve simptome ili komplikacije. Kao rezultat toga, bolest ne primjećuju oni koji su pogođeni jer nema simptoma.

Kao rezultat toga, angiomiolipom ne može dijagnosticirati i liječiti liječnik. To je relativno često, jer je angiomiolipom asimptomatski u oko 80 posto slučajeva. U preostalim slučajevima pogođeni pacijent može osjetiti različite simptome uzrokovane angiomiolipomom.

U većini slučajeva simptomi se manifestiraju kao bok u boku, što daje naznaku tumora u bubregu. Uz to, angiomiolipom može dovesti i do potencijalno opasnih komplikacija.Na primjer, može doći do krvarenja opasnog po život, što je uzrokovano spontanom rupturom u retroperitoneumu (medicinski naziv Wunderlich sindrom). Ako ste trudni, povećava se rizik od takve rupture.

Dijagnoza i tijek

Za postavljanje dijagnoze angiomiolipoma dostupne su različite metode ispitivanja koje odabire liječnik ovisno o simptomima koji su prikazani. Na primjer, dijagnostičke metode mogu se koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Ultrazvučni pregledi mogu otkriti izražene ehogene mase u bubrezima, što može biti uzrokovano visokim udjelom masti u angiomiolipomu.

S druge strane, analiza krvnih žila u bubregu nije korisna metoda za diferencijalnu dijagnozu, jer angiomiolipom može dovesti do neovaskularizacije, slično prisutnosti karcinoma bubrežnih stanica. Moguća je i računalna tomografija. To ga omogućuje razlikovati od zloćudnog karcinoma bubrežnih stanica.

Pored toga, u angiomiolipomu se ne javljaju kalcifikacije što također pridonosi pouzdanom razgraničenju. Posebno visok udio masti može se također vizualizirati u sklopu MRI, što je dokaz prisutnosti angiomiolipoma i ne odnosi se na karcinom bubrežnih stanica.

komplikacije

Angiomyolipoma je benigni tumor masnog tkiva koji se nalazi u bubregu. Žene srednjeg životnog doba najviše su pogođene ovim simptomom. Angiomyolipoma je ponekad povezan s gomoljastom sklerozom. Zbog raznih simptoma kao što su: bolovi u boku i grčevi u području zdjelice, preporučuje se liječnička procjena.

Nakon postavljanja dijagnoze mogu se izbjeći rezultirajuće komplikacije. Ruptura koja se spontano dogodila u retroperitoneumu, poznata i kao Wunderlichov sindrom, posebno je opasna po život. Osobito su trudnice izložene povećanom riziku, jer iza peritoneuma postoji veliko krvarenje. Pretpostavka je da tumor raste ovisno o hormonima i može se proširiti na područje bubrega.

Angiomyolipoma ne može metastazirati. Terapeutske mjere započinju ovisno o prirodi i veličini tumora. Ako je angiomiolipom veći od četiri centimetra, mora se usmjeriti djelomično uklanjanje bubrega. Međutim, često je to samo minimalno invazivan postupak. Kao komplikacija selektivne embolizacije mogu se pojaviti recidivi.

Nekrotično tkivo se odvodi pomoću odvoda. Asimptomatski angiomiolipom, koji zahvaća oba bubrega, ali ne pokazuje nikakve komplikacije, razlikuje se od dijagnoze. Javlja se kod žena i muškaraca oko 30. godine života. Asimptomatski angiomiolipom dotična osoba ne primjećuje.

Kada trebate ići liječniku?

Liječnik bi trebao razjasniti ponavljajuću bol u boku, krv u urinu, umor i druge simptome koji sugeriraju ozbiljne bolesti unutarnjih organa. Medicinski radnik može pomoću slikovnih testova i anamneze utvrditi da li je to angiomiolipom i, ako je potrebno, započeti odgovarajuće liječenje. Benigni tumor uvijek treba ukloniti kirurškim putem. Što se prije dogodi, manja je vjerojatnost za ozbiljne komplikacije.

Posjet liječniku preporučuje se najkasnije kada se pojača ili iznenada intenzivno, pojava lupanje boli u predjelu boka. Potonji ukazuje na puknuće iza peritoneuma (Wunderlichov sindrom), koji se mora odmah liječiti. Grupe rizika poput trudnica i ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću trebaju odmah potražiti liječnika ako sumnjaju na angiomiolipom.

Svi koji već boluju od raka trebaju razgovarati s odgovornim liječnikom ako imaju neobične simptome. U slučaju ozbiljnih komplikacija kao što su problemi s cirkulacijom, jaka bol ili puknuće, potrebno je nazvati i službu hitne pomoći.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Za terapijsko liječenje angiomiolipoma dostupne su različite mogućnosti, koje se odabiru ovisno o kliničkoj slici i težini tumora. U slučaju da je angiomiolipom veličine veće od četiri centimetra i povezan s izraženim simptomima, mora se uzeti u obzir djelomično uklanjanje bubrega.

Druga terapijska opcija je ona koja je poznata kao selektivna embolizacija, a to je minimalno invazivna metoda terapije. No s ovim oblikom liječenja mogući su recidivi i potrebno je drenaža relevantnog nekrotičnog tkiva.

Izgledi i prognoza

Prognoza izgleda lijeka za angiomiolipom ovisi o vremenu otkrivanja nepravilnosti i daljnjem početku liječenja.

U slučaju rane dijagnoze, promijenjeno tkivo može se u potpunosti ukloniti u kirurškom zahvatu neposredno prije daljnjeg rasta. Postoji mogućnost da pacijent nakon toga ostane bez simptoma i da ostane trajno. U daljnjem tijeku razvoja angiomiolipom također može ponovno rasti.

Ako tumor preraste u organsko tkivo, postoji rizik od neispravnosti i trajnog narušavanja funkcije organa. Funkcija bubrega je ograničena i javljaju se brojne pritužbe. Uklanjanje pogođenog tkiva može uzrokovati kvar bubrega za život. Ovisno o postojećem oštećenju, potrebno je izvršiti transplantaciju organa kako bi se spasio pacijentov život i održala njegova kvaliteta života.

prevencija

Što se tiče angiomiolipoma, prema trenutnim znanstvenim saznanjima, ne postoje poznate metode za sprečavanje bolesti. Sve je važnije da se prvi simptomi provode kod prvih simptoma koji mogu ukazivati ​​na angiomiolipom. Kao simptom poseban fokus je na bolovima u boku, koji općenito mogu ukazivati ​​na različite bolesti bubrega i uvijek ih treba razjasniti medicinskim putem.

kontrola

Rak zahtijeva stalnu praćenje. Jer nije isključeno da će se tumor ponovno formirati. Statistički je dokazano da se nakon pet godina vjerojatnost ponovne pojave značajno smanjila. Nakon bliske istražne mreže, zadržava se samo jedan ili dva sastanka godišnje.

O sljedećem planu obično se raspravlja kao dio početne terapije. Pacijenti bi trebali na vrijeme razgovarati o tome s liječnikom. Ako je bubreg oštećen tijekom početnog liječenja, možda će biti potrebno ispiranje krvi. Do sada nema znanstveno dokazanih načina za zaustavljanje ponovnog razvoja angiomiolipoma.

Opća pravila za oboljele od raka pokazala su se korisnim. Oni koji su pogođeni trebali bi održavati uravnoteženu prehranu nakon prve bolesti. Treba izbjegavati ovisne tvari poput nikotina i alkohola. Svakodnevno vježbanje također je dio zdravog života. Psihološki pritisak treba izbjegavati i, ako je potrebno, smanjiti na poslu.

U daljnjem pregledu dežurni liječnik detaljno se raspituje o pacijentovom zdravstvenom stanju. Čak i manje pritužbe mogu ukazivati ​​na novu bolest. Obično se radi krvni test. Koriste se i slikovne metode poput CT i MRT.

To možete učiniti sami

Ovisno o uzroku, angiomiolipom se može liječiti na različite načine. Terapija lijekovima obično se koristi za ublažavanje boli i reguliranje hormonalne ravnoteže. Pacijent to može podržati primjećujući bilo kakve nuspojave i interakcije, kao i pozitivne učinke korištenih pripravaka. Optimalno prilagođeni lijek poboljšava šanse za oporavak i dobrobit pacijenta.

Stvarni simptomi mogu se liječiti konzervativnim mjerama. Primjerice, rashladni jastučići i zaštita pomažu protiv bolova u boku. Ako se utvrdi krvarenje, prvo se mora obavijestiti liječnika.

Osim toga, izbjegavanje napornih tjelesnih aktivnosti može pomoći u smanjenju boli. Pacijent treba slijediti liječničke upute o prehrani i tjelesnoj aktivnosti tijekom liječenja.

Stres i drugi psihološki stres treba smanjiti ako je moguće. Ako je tečaj težak, može se pozvati terapeut. Glavni liječnik mora odgovoriti na mjere koje oboljeli mogu poduzeti za smanjenje simptoma.