Kongenitalna dislokacija koljena

U kongenitalna dislokacija koljenapacijentova potkoljenica je iskrivljena, a površine zgloba koljena nisu u dovoljnom dodiru. Neinvazivno istezanje je sada dostupno kao terapijska mjera. Samo u ekstremnim slučajevima zglob mora biti kirurški postavljen.

Što je urođena dislokacija koljena?

Kongenitalna dislokacija koljena obično se javlja sporadično. Točni uzroci neusklađivanja još uvijek nisu u potpunosti istraženi.
© designua - stock.adobe.com

Medicina govori o dislokaciji u slučaju potpunog ili nepotpunog gubitka kontakta dvije površine zgloba. Kongenitalna dislokacija koljena je, dakle, kongenitalna neusklađenost zgloba u koljenu. Dakle, ovaj fenomen utječe na potkoljenice i bedrene kosti. Neskladnost dovodi do prekomjernog istezanja zgloba koljena. Mišići bedara su skraćeni, a koljeno se pomiče prema van.

Križani ligamenti često nedostaju ili se pojavljuju valgus i rotacijska malalignima. Chatelain je prvi opisao ovaj oblik dislokacije u 19. stoljeću. Čini se da je obiteljska akumulacija primijećena u nekim obiteljima. Međutim, generalno ne postoji pitanje stvarne nasljednosti. Omjer oko 1,5 na 100 000 novorođenčadi dan je kao prevalenca za prirođenu dislokaciju koljena. Zbog toga je dislokacija koljena relativno uobičajena pojava.

uzroci

Kongenitalna dislokacija koljena obično se javlja sporadično. Točni uzroci neusklađivanja još uvijek nisu u potpunosti istraženi. Medicina pretpostavlja da preopterećene noge u maternici mogu igrati uzročno važnu ulogu. Fibroza je također mogući uzrok. To se posebno odnosi na fibrozu mišića kvadriceps femoris (četveroglavi bedreni mišić).

Budući da oni pogođeni prirođenom dislokacijom koljena često nemaju križne ligamente, pažnja se posvećuje i ovom fenomenu. Bez obzira na to, vjerojatnost uzroka je fibroza mišića zbog preopterećenog položaja u maternici. Nasuprot nedostajućim križnim ligamentima, fibroza je prisutna u svih bolesnika s kongenitalnom dislokacijom koljena. Kongenitalna deformacija može se pojaviti i u kontekstu različitih sindroma. Na primjer, pacijenti s Larsen i Down sindromom češće pogađaju deformitet. U tim slučajevima fenomen može imati i nasljednu komponentu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za bolove u zglobovima

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptom urođene dislokacije koljena može se vidjeti golim okom. Pacijentova potkoljenica je iskrivljena zbog neusklađenosti, a bedreni mišić je manje ili više skraćen. Uvijanje potkoljenice je dislokacija van zgloba koljena u kojoj je potkoljenica pomaknuta prema naprijed.

Neslaganje se obično događa na jednoj strani, ali primijećene su i dvostrane varijante. Čini se da se dvostrani oblik pojavljuje ponajprije u kontekstu sindroma. Ako se kongenitalna dislokacija koljena zaista dogodi kao dio sindroma, pojavu prate različiti simptomi. Popratni simptomi tada ovise o prirodi izvorne bolesti.

Na primjer, kod Larsenovog sindroma pojavljuju se višestruke dislokacije. Postoje i displazije kostura. U sindromima poput Zellwegerovog sindroma pojavljuju se ne samo skeletne i zglobne abnormalnosti, već i abnormalnosti mozga i unutarnjih organa.

Dijagnoza i tijek

Kongenitalna dislokacija koljena može se vidjeti odmah nakon rođenja vizualnom dijagnozom. Tipično uvijanje potkoljenice dovoljno je za pouzdanu dijagnozu. Često se vrši sonografija koja daje podatke o točnom položaju koljena. X-zrake također mogu pokazati koštane promjene koje su jednako tipične za dislokaciju koljena kao i zakrivljeni položaj potkoljenice.

Kako bi se isključila prisutnost sindroma, uz ultrazvučni i rendgenski pregled obično se provode različiti postupci i testovi za isključenje. Tijek dislokacije koljena snažno ovisi o vremenu terapijske intervencije. Stoga liječnici obično preporučuju operaciju čim se postavi dijagnoza. Što se ranije dislokacija popravi, manje ograničenja kretanja ostaje u bolesnikovom daljnjem životu.

Obično dislokacija rezultira barem donekle ograničenom sposobnošću savijanja potkoljenice, ali to ne sprečava pogođenu osobu da se kreće. Ako osim dislokacije postoji oštećenje kapsularnog aparata, liječnici obično govore o malo nepovoljnijoj prognozi.

komplikacije

Kongenitalna dislokacija koljena je bolna pogreška koljena koja može dovesti do akutnih posljedičnih oštećenja. Obično čašica koljena sjedi nepomično i na mjestu uz pomoć ligamenata. U slučaju dislokacije koljena, međutim, koljeno iskače iz određenog klizača prema vanjskoj strani koljena. Većinu vremena će se sam vratiti u pravilan položaj.

Ako oboljeli ignoriraju simptom, komplikacije će se povećavati nakon svakog proklizavanja. Zglob se bubri i može se razviti kronični osteoartritis. Uz to, bol može postati toliko jaka da postaje nemoguće hodati i stajati bez problema. Noga se doslovno savije u zglobu koljena. Simptom se javlja oko 20. godine života.

Žene imaju veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca. Zbog dislokacije zgloba koljena, ligamenti, fino tkivo kao i hrskavice i kosti su preopterećeni. Ako se simptom ne liječi rano, ligamenti i hrskavice mogu se suziti i doći do ozbiljnog oštećenja držanog aparata, kao i do bolova koji se proteže do bedrene kosti. Medicinska dijagnoza postavlja se pomoću X-zraka ili MRI.

Sva nastala oštećenja kostiju i ligamenta kirurški se ispravljaju. Naknadna fizioterapeutska mjera pomaže pogođenoj osobi da ponovo može učitati zglob koljena. Poseban zavoj mora se nositi ovisno o ozbiljnosti nalaza. Oni koji su pogođeni prirođenom dislokacijom koljena stoga bi trebali redovito vježbati mišiće bedara kako bi umanjili rizik od komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Kongenitalna dislokacija koljena obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja. Nadležni liječnik obavijestit će roditelje o nesavjesnosti i uputiti ih u pedijatrijski ortopedski centar na daljnje liječenje. U većini slučajeva moguće je ispraviti dislokaciju koljena ortopedskim mjerama. Hoće li nakon toga biti potrebna druga operacija, između ostalog ovisi o težini i mjestu deformiteta.

Daljnje medicinske mjere su potrebne, na primjer, ako lijevanje korekcije, tj. Ručna korekcija, ne postigne zadovoljavajući rezultat. Točan postupak razlikuje se od slučaja do slučaja. Roditelji bi se stoga trebali redovito savjetovati s odgovornim liječnikom i razmotriti sve medicinske mogućnosti. Ako se oštećeno koljeno pokvari u kasnijem životu, potrebno je odmah potražiti liječnika.

Osoba koja je pogođena ponekad treba terapijsku podršku, jer poremećaji hodanja koji se ponekad mogu dovesti do socijalne isključenosti i, kao rezultat, do psiholoških problema. Normalno je da se od brzog liječenja ne mogu očekivati ​​dugoročne posljedice.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Prema trenutnom stanju medicine, malformacije se mogu relativno učinkovito liječiti. Za bolesnike s kongenitalnom dislokacijom koljena, liječenje se provodi u pedijatrijskom ortopedskom centru. Cilj terapije je repozicioniranje uvijenog zgloba, vraćanje pokretljivosti pacijenta u najvećoj mogućoj mjeri. Često nema potrebe za operacijom.

U određenim okolnostima, istezanje već može imati željeni učinak. Pacijenta se obično stavlja pod anesteziju kako bi se istezao skraćeni bedreni mišić. Ova je anestezija posebno važna s obzirom na nježnu dob pacijenata. Položaj uvijenog zgloba može se utjecati pomoću lijevanja za popravljanje. U pravilu postoje redovne sonografske nadzorne kontrole tijekom kojih se bilježe prethodni uspjesi zajedničkog repozicioniranja.

Ako ponovni postupak ne daje zadovoljavajuće rezultate, često se uzimaju u obzir kirurške mjere. S tim u vezi, primjerice, postoji mogućnost kirurškog produljenja kvadricepsa. Točan postupak za kirurško produljenje mišića ovisi o pojedinačnom slučaju. Moguće je nekoliko metoda. Na primjer, opseg neusklađenosti, ali i kvaliteta kapsularnog aparata, mogu igrati ulogu u odabiru kirurškog zahvata.

Izgledi i prognoza

U većini slučajeva ova pritužba rezultira u relativno teškim ograničenjima kretanja patenta. Potkoljenica dotične osobe obično je vrlo uvijena, što također rezultira skraćivanjem mišića bedara. To dovodi do ozbiljnog neusklađivanja, tako da normalne svakodnevne aktivnosti značajno otežavaju ovu bolest.

Nisu rijetkost da oboljeli pate od depresije ili drugih mentalnih poremećaja zbog ograničenja. Često se događalo da na djecu uglavnom utječu zadirkivanja zbog neusklađenosti. Ova bolest također može dovesti do značajnih ograničenja i kašnjenja u školskom sportu ili u razvoju djeteta.

Bolest se liječi uz pomoć različitih terapija ili kirurške intervencije. Na taj se način većina pritužbi može ograničiti tako da ne postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Očekivano trajanje života oboljele osobe također se ne smanjuje ovom bolešću.

Nelagoda se ne liječi sama od sebe, tako da se bez liječenja može pojaviti jaka nelagoda i ograničenja čak i u odrasloj dobi. U pravilu se kvaliteta života oboljele osobe uvelike smanjuje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za bolove u zglobovima

prevencija

Kongenitalna dislokacija koljena ne može se spriječiti. Budući da su mogućnosti liječenja dobro napredovale, teško da postoje oštećenja koja u velikoj mjeri smanjuju kvalitetu života oboljelih.

kontrola

Dislokacija koljena je urođena. Može se izliječiti terapijom ili operacijom do te mjere da u svakodnevnom životu nema gotovo nikakvih ograničenja. Ponavljanje dislokacije koljena sa značajnim učincima je stoga isključeno. Nadzorna skrb stoga mora slijediti druge ciljeve. Radi se o održavanju mobilnosti u svakodnevnom životu.

Potpuno izlječenje nije uvijek moguće. Ponekad je ograničena sposobnost savijanja. Međutim, to ne mora dovesti do velikih ograničenja u privatnom životu i na radu. Važno je da pacijenti nauče kako se nositi s preostalim deformitetom. Fizioterapeuti podučavaju vježbe.

Na primjer, bolesni ljudi mogu ojačati mišiće bedara. Za to su prikladni brojni bicikli za vježbanje. Uz to, pacijenti bi trebali trajno održavati pokretljivost nogu. Kratke šetnje trebaju biti integrirane u svakodnevni život. Nije rijetkost da su djeca pogođena dislokacijom koljena. Redovito ste izloženi tračevima na satovima tjelesnog odgoja.

Ovo stanje može uzrokovati mentalnu bolest koja je i dalje prisutna čak i nakon uspješnog liječenja. Liječnik tada redovito propisuje terapiju za obnovu smanjenog samopoštovanja. Liječnici prvo rađaju dislokaciju koljena. Rendgenski i ultrazvučni pregledi prikladni su za kontinuirano dokumentiranje bolesti.

To možete učiniti sami

Najbolja stvar u svakodnevnom životu je neprekidno bavljenje laganim sportom. Kod kuće je dobra ideja trenirati na niskom nivou na biciklu za vježbanje dva do tri puta tjedno. To jača bedreni mišić, koji je odgovoran za vođenje zgloba koljena. Trening također pomaže u razvijanju osjećaja za ispravan slijed pokreta za fleksor i ekstenzor. Šetnje šumom i kupovina pješice malim kupcima pomažu u održavanju pokretljivosti nogu i mogu se lako integrirati u svakodnevni život.

Prilikom čišćenja ili izrade kreveta korisno je kupiti prostirku za koljena i staviti je ispod nje. To se oslobađa stresa na zglobu i za te aktivnosti nije potrebna vanjska pomoć. Da biste olakšali sve sekvence pokreta, ima smisla koristiti ruke kao pomoćno sredstvo. Kada sjedite ili stojite, preporučljivo je prebaciti svoju težinu na njih i moći sjediti ili stajati pritiskom ili jastukom.

Ako u svakodnevnom životu osjetite bol, preporučljivo je zaustaviti i ručno testirati navođenje patele i po potrebi je ispraviti. Nakon toga, obično je moguće bez problema nastaviti trčanje. Za probleme noću, preporučljivo je razmazati kvark na koljenu i staviti labavi zavoj. Najudobniji i najmanje bolan položaj spavanja je na trbuhu.