Alternativni sindrom

Alternativni sindromi su sindromi moždanog stabljika koji uzrokuju ukrštene simptome paralize i najčešće nastaju zbog moždanog udara u području moždanog stabljike. Mogući uzroci su također tumori ili upalni procesi u tim regijama. Liječenje ovisi o primarnom uzroku, ali gotovo u svim slučajevima uključuje fizioterapiju i logopedsku terapiju.

Što je alternativni sindrom?

Uz iznimku mozga, svi dijelovi mozga ispod diencefalona smatraju se moždanom stabljikom. Srednji mozak s moždanim udovima, kapuljačom srednje i mozak i krov srednjeg mozga, zajedno sa stražnjim mozgom, uključujući most i mijelenfalon, čine anatomsku jedinicu moždanog stabljike. Stablo mozga kontrolira vitalne tjelesne procese kao što su disanje, krvni tlak i rad srca.

Osim toga, vitalni refleksi poput refleksa povraćanja i kašlja nalaze se u ovom dijelu mozga.Kada u područjima moždanog stabljika postoji oštećenje, javljaju se takozvani sindromi moždanog stabljike. Sindromi mozga uvijek su povezani s nedovoljnim protokom krvi u mozgu i mogu pokazati različite simptome.

Takozvani sindrom alternansa (eng. Alternans sindrom) je sindrom moždanog stabljika koji se može pratiti do jednostrane nedovoljne opskrbe moždanog stabla. Karakteristični su neuspjesi kranijalnih živaca na zahvaćenoj strani mozga. Pored toga, hemipareza se javlja i na suprotnoj strani tijela s polusatnim gubitkom osjetljivosti. Ovisno o točnom mjestu oštećenja, sindrom alternansa odgovara Jackson sindromu, Weberovom sindromu, Millard-Gublerovom sindromu ili Wallenbergovom sindromu.

uzroci

Uzrok svih sindroma moždanog stabljika je cerebralna ishemija. U većini slučajeva pojedinačni sindromi uzrokovani su poremećajima cirkulacije u bazilarnoj ili kralježničnoj arteriji. U pojedinačnim slučajevima, tumori, upalne bolesti poput multiple skleroze, mehaničkih ozljeda ili infekcija također mogu potaknuti opskrbu.

Alternativnim sindromima obično prethodi vaskularno oštećenje od moždanog udara. Ovisno o točnom mjestu, sindrom alternansa dodatno se dijeli. Millard-Gublerov sindrom slučaj je krvožilnih poremećaja u području ponsa.

Weberov sindrom uzrokovan je poremećajem cirkulacije u srednjem mozgu, a Wallenbergov sindrom uzrokovan oštećenjem protoka krvi u regiji ekstenzije leđne moždine. U slučaju poremećaja cirkulacije i ishemijskih procesa, tkiva više ne mogu dobiti dovoljne količine krvi.

Budući da krv nosi vitalni kisik, hranjive tvari i glasnike, pojedine stanice umiru od nedovoljne opskrbe. Ukršteni simptomi sindroma alternana nastaju zbog činjenice da se kranijalni živci spuštaju u svoja područja opskrbe na istoj strani. Vlakna leđne moždine, s druge strane, spuštaju se na suprotnu stranu tijela.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijenti s alternativnim sindromom pate od različitih simptoma, ovisno o mjestu oštećenja. Weberov sindrom izaziva okulomotornu paralizu na istoj strani kao i oštećenje mozga sa strane, što je ekvivalent svojevrsnom jednostranom krutom pogledu.

Na suprotnoj strani tijela, povišen mišićni tonus rezultira spastičnom hemiplegijom, koja može utjecati i na mišiće lica zbog oštećenja kortikonuklearnog trakta. Kod Millard-Gublerovog sindroma, na strani oštećenja, opet postoji paraliza trbuha s perifernom paralizom lica. Kao i kod Weberovog sindroma, i na suprotnoj strani tijela postoji spastična hemiplegija.

Wallenbergov sindrom, s druge strane, dovodi do Hornerovog sindroma i uzrokuje jednostrane poremećaje u kretanju, paralizu mekog nepca, disfoničnu hrabrost i nesposobnost govora. U području lica postoji prekomjerna osjetljivost. Pored toga, može se pojaviti vrtoglavica.

Na suprotnoj strani oštećenja javljaju se disocirani poremećaji osjetljivosti, koji se mogu pratiti do oštećenja bočnog spinotalamičkog trakta. Jackson sindrom razlikuje se od ostalih sindroma alternansa uglavnom paralizom jezika.

Dijagnoza i tijek

Liječnik postavlja vizualnu dijagnozu sumnjivu dijagnozu Alternans sindroma. Glavna dijagnoza u ovom kontekstu su simptomi ukrštene paralize. Neurolog prima sigurnost putem snimanja mozga. Ovo snimanje se također može koristiti za lokaliziranje primarnog uzroka sindroma.

Ako su umjesto krvožilnih poremećaja tumori na stablu mozga odgovorni za simptome, ove promjene u MRI pokazuju relativno tipičnu sliku. Prognoza za bolesnike s Alternansovim sindromom ovisi o stupnju oštećenja, lokaciji i primarnom uzroku oštećenja.

komplikacije

Karakteristika sindroma Alternans je smanjena opskrba krvi mozgom, što dovodi do zatajenja živaca na zahvaćenoj strani mozga. Na suprotnoj strani tijela pojavljuju se simptomi potpune paralize i polustrani gubitak osjetljivosti. Ovisno o točnom mjestu oštećenja mozga, sindromi alternana dijele se na Weberov sindrom, Wallenbergov sindrom, Millard-Gruberov sindrom i Jackson sindrom.

Poremećaji cirkulacije u srednjem mozgu ili prijašnje bolesti cirkulacije u području produljenja leđne moždine ukazuju na Wallenbergov sindrom. Kao rezultat ovih poremećaja, pojedine stanice u tijelu umiru jer se više ne osiguravaju adekvatno kisikom, glasnicima i hranjivim tvarima. Ovisno o mjestu oštećenja, može se pojaviti spastična hemiplegija poput Weberovog sindroma, što dovodi do smanjenih izraza lica.

Paraliza šestoga kranijalnog živca, koja uzrokuje dvostruki vid i paralizu lica, ukazuje na Millard-Gruberov sindrom. Poremećaji kretanja, promuklost, poremećaji govora, vrtoglavica i pojačana osjetljivost na području lica znakovi su Hornerovog sindroma, specifičnog oštećenja živaca na očnim mišićima. Jackson sindrom karakterizira paraliza jezika.

U većini slučajeva, ukršteni simptomi paralize ostavljaju trajno oštećenje jer je živčano tkivo pojedinih dijelova mozga visoko specijalizirano. Stoga je mogućnost izlječenja ili barem djelomične regeneracije, čak i uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajući tretman, vrlo mala. Ako je sindrom alternacije posljedica tumora na moždanoj stabljici ili moždanog udara, posljedična postoperativna terapija rezultira poboljšanom kvalitetom života.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju Alternas sindroma, medicinski pregled i liječenje su definitivno potrebni. Simptomi ne nestaju sami od sebe i nema spontanog liječenja ili poboljšanja ovog sindroma. Međutim, ne mogu se sve suočiti s pritužbama.

Obično, liječenje ovisi i o uzroku sindroma alternativa. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika ako sindrom alternativa rezultira ograničenom pokretljivošću i nesposobnošću govora. Ograničenja u kretanju mogu biti povezana i s paralizom cijelog tijela.

Poremećaji osjetljivosti mogu se pojaviti i na licu, koji također ukazuju na sindrom. Većina pacijenata također pati od vrtoglavice i mučnine. Također treba potražiti liječnika u slučaju iznenadnih problema s vidom, jer to mogu ukazivati ​​na probleme u mozgu. Liječenje se također mora održati ako se moždani udar dogodio prije sindroma alternativa ili osoba koja ima problema sa srcem. Međutim, ne mogu se svi simptomi ublažiti u potpunosti, tako da paraliza može potrajati.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Oštećenje mozga često uzrokuje trajnu štetu. Živčano tkivo u mozgu je visoko specijalizirano. Za razliku od ostalih tjelesnih tkiva, sposobnost regeneracije je stoga vrlo ograničena.

Na primjer, stanice mogu migrirati u druga tkiva tijela nakon oštećenja i preuzimati specifične funkcije odgovarajućeg tipa tkiva. To je moguće samo u ograničenoj mjeri u mozgu, jer su ovdje specijalizacije prevelike. Ipak, osobito je opaženo kod bolesnika s moždanim udarom, da dosljedno vježbanje i specifični treningi mogu natjerati susjedno moždano tkivo na preuzimanje funkcije oštećenog područja.

Ovisno o oštećenim područjima, održavaju se fizioterapija i logopedske sjednice, što može promicati preraspodjelu moždanih funkcija. Kako bi se u budućnosti spriječili moždani udari, oboljeli dobivaju potpornu terapiju.

Ovaj tretman sastoji se od minimiziranja čimbenika rizika i eventualno terapije lijekovima koji imaju učinak stanjivanja krvi. Ako je sindrom alternativa uzrokovan tumorom, a ne moždanim udarom, provodi se kirurško liječenje.

Ovisno o stupnju zloćudnosti i operabilnosti tumora, terapija lijekovima može se smatrati alternativom ili istodobno. Akutna upala zauzvrat se smanjuje lijekovima poput kortizona ili antibiotika. U slučaju autoimunološke upale uzrokovane multiplom sklerozom, oboljeli također primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju.

Izgledi i prognoza

Alternans sindrom izaziva širok izbor neuroloških i mentalnih bolesti. Kvaliteta života oboljele osobe znatno je smanjena sindromom, tako da će se oni možda morati osloniti na pomoć drugih ljudi u svakodnevnom životu. Postoje i poremećaji kretanja i koordinacije. Nadalje, može doći do govorne nesposobnosti, a oni koji su pogođeni ponekad pate od poremećaja osjetljivosti ili čak paralize.

Nadalje, često postoji osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavice. Može se javiti i paraliza jezika, tako da pacijenti više ne mogu pravilno uzimati hranu ili tekućinu. To može dovesti do simptoma nedostatka ili dehidracije. Simptomi također mogu uzrokovati rodbinu ili roditelje pacijenta da razviju teške psihološke tegobe.

Liječenje Alternans sindroma može se provesti kroz različite terapije. No, ne može se općenito predvidjeti hoće li to dovesti do pozitivnog tijeka bolesti. Dotična osoba možda mora živjeti s tim ograničenjima cijeli svoj život. Očekivano trajanje života obično se smanjuje samo ako se tumor ne može ukloniti.

prevencija

Budući da su sindromi alternativa uglavnom uzrokovani moždanim udari, isti preventivni koraci primjenjuju se na prevenciju simptoma kao i za moždane udare. Na primjer, treba izbjegavati pušenje. Osim toga, može se razmotriti promjena prehrane. Adekvatna tjelovježba također je korak u prevenciji moždanog udara, a redovito praćenje vrijednosti krvnog tlaka također može biti od pomoći.

kontrola

U slučaju sindroma Alternans, oboljeli imaju na raspolaganju samo vrlo ograničene mjere njege. U pravilu je medicinski tretman uvijek potreban za ublažavanje simptoma i sprečavanje smrti. Ne dolazi do samoizlječenja i pritužbe se ne mogu liječiti mjerama samopomoći.

Liječenje se obično provodi uz pomoć lijekova ili antibiotika. Pacijent bi uvijek trebao osigurati redovito uzimanje lijekova te razmotriti moguće interakcije s drugim lijekovima. U slučaju antibiotika, potrebno je paziti da se alkohol ne konzumira tijekom uzimanja kako se ne bi oslabio učinak antibiotika. Nadalje, mjere fizioterapije često su potrebne.

Mnoge vježbe također se mogu ponoviti i izvoditi u vlastitom domu, što ubrzava proces ozdravljenja dotične osobe. U slučaju tumora u sindromu alternansa, obično se uklanja operativnim zahvatom. Nakon takve operacije, pacijent se uvijek treba odmarati i zaštititi svoje tijelo što je više moguće. Pri tome treba izbjegavati naporne aktivnosti ili druge stresne aktivnosti. Kontakt s drugim pacijentima s Alternansovim sindromom također može biti koristan u svrhu razmjene ideja o metodama terapije.

To možete učiniti sami

Alternans sindrom uvijek mora dijagnosticirati i liječiti liječnik. Koje mjere mogu sami poduzeti ovisi o ozbiljnosti sindroma.

Slabo razvijen sindrom alternativa barem se može ublažiti fizioterapijom i radnom terapijom. Tjelesna vježba djeluje protivno simptomima tjelesnog neuspjeha, kao i redovita tjelovježba, joga ili pilates. Uz to, dijetalne mjere poput uravnotežene prehrane i izbjegavanja luksuzne hrane također pomažu.

Teški sindrom alternativa ne može se liječiti samostalno. Oni koji su pogođeni obično moraju prihvatiti samo neurološke i mentalne tegobe. Nakon što se bolest prihvati, kvaliteta života može se postupno iznova poboljšavati formiranjem novih hobija i zdravim načinom života. Rođaci oboljelih također moraju naučiti prihvaćati nove životne uvjete, bilo da se radi o terapijskim mjerama ili promjeni njihovog prethodnog načina života.

Prihvaćanjem i iscrpljivanjem medicinskih mogućnosti može se uspostaviti određena normalnost u svakodnevnom životu unatoč bolesti. Glavni liječnik može dati vrijedne savjete o tome kako se nositi s Alternansovim sindromom i pratiti vas na povratku u život.