Vertebralno klizanje (spondilolisteza)

spondilolisteze je bolest kralježnice u kojoj se jedno ili više tijela kralješaka međusobno pomiču (Vortex klizanje) i tako dovode do gubitka stabilnosti kralježnice. Ovisno o opsegu i napredovanju bolesti (zahvaćenost živaca, stenoza spinalnog kanala), spondilolisteza se obično može liječiti u okviru konzervativnih mjera.

Što je vrtlog klizanje?

Kao Vortex klizanje ili. spondilolisteze je pojam koji se koristi za opisivanje klizanja tjelesnih kralježaka (tijela kralješaka) iznad tijela kralješaka ispod, a koji se mogu razlikovati prema stečenim (trošenje, habanje, preopterećenje) i genetički određenim oblicima (spondiloliza).

Kralježaci mogu biti pomaknuti prema naprijed (ventrolisteza ili anteroisteza) ili natrag (retrolisteza). U većini slučajeva na lumbalne kralješke, posebno na 5. lumbalni kralješak, utječe spondilolisteza, koja je često asimptomatska i ne izaziva nikakve simptome.

Spondilolisteza se može manifestirati u obliku bolova u leđima i donjem dijelu leđa ovisnog o stresu, kao i osjećaja nestabilnosti na zahvaćenom području. U rijetkim slučajevima, suženje spinalnog kanala može rezultirati sindromom kompresije korijena (iritacija korijena spinalnog živca na zahvaćenom području kralježnice), što dovodi do neuroloških simptoma.

uzroci

spondilolisteze mogu biti genetske ili stečene. Promjene kralježnice povezane s dobi, osobito intervertebralnih diskova, koji s godinama gube na visini, uzrokuju gubitak elastičnosti ligamenti koji stabiliziraju kralježnicu.

Kao rezultat toga, tijela kralježaka gube stabilnost, tako da se mogu pomicati jedno protiv drugoga (degenerativno klizanje kralježaka). Tom procesu istrošenja pogoduje nedovoljno kretanje i slaba jezgra mišića. Osim toga, lezije umora ili prijelomi u pars interarticularis kralježničnog luka kao rezultat pretjeranog stresa na kralježnici (obično u natjecateljskim sportovima kao što su bacanje koplja, svodanje palica, dizanje utega) mogu dovesti do klizanja kralježaka (isthmična spondilolisteza).

Osim toga, teška trauma s ozljedama kralježnice ili operacija na kralježnici može uzrokovati proklizavanje kralježaka (posttraumatska spondilolisteza). Ako je struktura kralježnice poremećena kao rezultat urođenih oštećenja kralježnice kralježaka (spondiloliza), to se naziva kongenitalnim ili displastičnim klizanjem kralježaka. U rijetkim slučajevima klizanje kralježaka može se pripisati tumoru ili upali (patološka spondilolisteza).

Simptomi, tegobe i znakovi

Klizni kralješki mogu dovesti do različitih simptoma i pritužbi. Međutim, moguće je da se nespecifična bol u donjem dijelu leđa javlja povremeno. To su uglavnom bili uzrokovani opterećenjem. Događa se čak i da spondilolisteza potpuno nema simptoma. U ovom se slučaju često dijagnosticira samo slučajno. Hoće li se sloboda žalbi zadržati tijekom godina, drugo je pitanje.

Rezultirajući simptomi spondilolisteze uzrokovani su klizanjem kralježaka. Osjeća se pritisak i bol u predjelu lumbalne kralježnice. Oni također mogu zračiti u bedro. U ostalim slučajevima postoji bol kod išijasa. Često se pripisuju drugim događajima, a ne nužno i spondilolistezi.

Povremeno se tijekom spondilolisteze javljaju osjećaji napetosti ili mišićni grčevi u nogama. Tamo se klizni kralježaci mogu osjećati slabošću mišića. Čak i ovaj simptom ne mora nužno ukazivati ​​na klizne kralješke. Budući da postoje četiri stupnja ozbiljnosti kliznih kralježaka, simptomi mogu biti blagi, umjereni ili teški. Simptomi nestabilnosti mogu se iznenada pogoršati pod stresom.

Neki simptomi sugeriraju da su živci uključeni u bol. Mnogo češće, međutim, klizanje kralježaka uzrokuje daljnje simptome, na primjer nakon herniziranog diska ili artroze fasetnog zgloba. Za oboje je karakteristična jaka bol duboko u donjem dijelu leđa.

Dijagnoza i tijek

spondilolisteze obično se dijagnosticira pomoću rendgenske snimke. Ovdje se vertebralno klizanje u bočnom pogledu može vidjeti u obliku fiksnog pomaka pogođenog tijela kralješka neovisnog o kretanju.

Istodobno se mogu dati izjave o težini spondilolisteze (stupnjevanje prema Meyerdingu) i promjenama na kralježnici (zakrivljenosti, artrozi, promjenama intervertebralnih diskova, osteoporozi). Računalo i magnetska rezonanca također se koriste za utvrđivanje sudjelovanja mekih tkiva ili živaca.

U nekim se slučajevima kongenitalno klizanje kralježaka u uznapredovalom stadiju može dijagnosticirati pomoću uzorka hodanja (hodanje po tijelu). Spondilolisteza ima dobru prognozu ovisno o prisutnosti drugih oštećenja (zahvaćenost živaca, stenoza spinalnog kanala) i može se liječiti u kontekstu konzervativnih mjera u slučaju manjih pritužbi.

komplikacije

Svatko tko ima klizne kralješake također ih poznaje pod pojmovima kao što su klizni kralježnici ili spondilolisteza. Stečena bolest kralježnice najčešće pogađa četvrti ili peti lumbalni kralješak. Budući da je klizanje kralježaka podijeljeno u četiri stupnja ozbiljnosti - od Meyerdinga I do IV - komplikacije nisu rijetke s većim stupnjem ozbiljnosti.

Jedna od najčešćih komplikacija kliznih kralježaka je jaka bol u donjem dijelu leđa, koja prkosi bilo kojem fizioterapeutskom tretmanu. U slučaju takvih komplikacija, kirurške intervencije su rješenje. U slučaju teške spondilolisteze ili spondiloptoze s bolom koji traje duže od šest mjeseci, može biti potrebna operacija.

Moguće je kirurško učvršćivanje kliznih kralježaka. Izravno uvrtanje spondilolize u kralježničnom luku već se može izvesti kod teško pogođene djece. Ozljede i ozljede živaca mogu se pojaviti kao rezultat ove operacije. Često se puta, kada se učvršćeni zglobovi kralježaka ponovo učitavaju, vijci puknu. Za njih će biti potrebna daljnja operacija.

Stečena nestabilnost kralježnice može začepiti živce u spinalnom kanalu. Osim toga, okolni živci se mogu preopteretiti. Može doći do oštećenja živaca ili funkcionalnih kvarova na području okolnih živaca. Kao rezultat pritiska na živčane vrpce moguća je paraliza. Oni mogu utjecati na noge, ali i mjehur i ostale probavne organe. Klizni kralješki također se troše i oštećuju zahvaćene intervertebralne diskove i kralješničke zglobove.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se dotična osoba žali na bolove ili nepravilnosti u leđima, to treba promatrati dalje. U slučaju jednokratne situacije preopterećenja ili pogrešnog opterećenja koštanog sustava, poboljšanja se mogu primijetiti u kratkom vremenu nakon dovoljnog odmora i odmora. Ako se nakon noćnog sna utvrdi da je pacijent bez simptoma, u većini slučajeva dotična osoba ne treba liječnički savjet.

Međutim, ako se odstupanja u predjelu leđa pokazuju stalni porast ili se i dalje smanjuju tijekom dužeg razdoblja, potrebno je konzultirati liječnika. Ograničenja u pokretljivosti i poremećaji u općenitim kretanjama kretanja ukazuju na poremećaj zdravlja. Treba ispitati i liječiti pritužbe mišića, osjećaj napetosti i neprestani pad tjelesne sposobnosti. Iako postoje neke faze oslobađanja od simptoma kod nekih oboljelih, potrebno je djelovati čim se oštećenje razvija sporadično.

Ako osjetite napetost ili vam je nelagodno kad pritisnete leđa na leđa, morate potražiti liječnika. To su signali upozorenja iz organizma koji zahtijevaju medicinsku njegu. Ako osoba ima doista osjećaj nestabilnosti u predjelu kralježnice, poželjno je posjetiti liječnika radi kontrolnog pregleda. O percepcijama bi trebalo raspravljati tako da se mogu pokrenuti medicinski testovi.

Liječenje i terapija

spondilolisteze u početku se u većini slučajeva liječi konzervativno. Konzervativna terapija ima za cilj smanjiti prisutnu bol lijekovima za ublažavanje bolova i ojačati temeljne mišiće fizioterapeutskim, fizikalnim i fizioterapijskim mjerama.

Za oslobađanje i stabilizaciju kralježnice, jezgra i trbušni mišići treniraju se pojedinačno u sklopu fizioterapije. Za redovito vježbanje, koja je osnovna komponenta terapije, preporučuju se i sportovi prilagođeni leđima poput biciklizma, plivanja leđa i nordijskog hodanja. U nekim se slučajevima koristi i korzet (Lindemann bodice) kako bi se stabilizirala kralježnica i smanjio bol odmah, iako se to treba nositi samo nakratko kako bi se izbjeglo slabljenje jezgranih mišića.

Fizičke mjere kao što su masaže također pomažu u smanjenju boli, dok trening leđa može pridonijeti hodu kralježnice i intervertebralnog diska te svakodnevnom ponašanju. Ako usprkos konzervativnoj terapiji ne dođe do poboljšanja simptoma nakon 6 mjeseci ili ako dođe do zahvata živaca ili spinalne stenoze, može se naznačiti kirurška intervencija.

Na primjer, u stenozi spinalnog kanala, kralježnični kanal se može proširiti kao dio laminektomije ili kirurške dekompresije, a nestabilna tijela kralježaka ukočena (spondilodeza). U adolescenata s izraženim kongenitalnim klizanjem kralježaka, pogođeni kralješak vraća se u prvobitni položaj (smanjenje) prije spondilodeze.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Jedan spondilolisteze može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Međutim, ojačani i trenirani temeljni mišići, svakodnevno ponašanje nježno na kralježnici i intervertebralnim diskovima te redovita tjelovježba pomažu umanjiti rizik od klizanja kralježaka i usporavaju napredovanje spondilolisteze.

kontrola

Nadzorna skrb igra važnu ulogu kako u konzervativnom tako i u kirurškom liječenju kliznih kralježaka. Konzervativnu terapiju prate ortopedske rehabilitacijske mjere koje prate obiteljski liječnik ili ortoped. Konzervativne mjere obično se smatraju obećavajućim od kirurških intervencija.

Za naknadno liječenje spondilolisteze, vježbe fizioterapije pokazale su se učinkovitim rehabilitacijskim mjerama, koje se mogu kombinirati sa sportskim aktivnostima, vježbama opuštanja i psihoterapijom. Rehaba uključuje intenzivan program koji traje nekoliko tjedana. Da bi to učinio, pacijent više ne smije patiti od akutne boli.

U tu svrhu prima lijekove protiv bolova i mišiće za opuštanje mišića. Oslobođenje od boli znači da se pacijent može redovito ponovo kretati i trenirati mišiće. Fokus je na izgradnji mišića leđa i trbuha. Suradnja pacijenta je također izuzetno važna za uspjeh liječenja. Ako se klizanje kralješka mora liječiti kirurški, potrebno je i daljnje liječenje. Ovisno o opsegu postupka, pacijent ostaje u klinici oko tjedan dana.

Obično je potrebno dvanaest tjedana da započne rehabilitacija kako bi tijelo imalo dovoljno mogućnosti da se oporavi. Nakon postupnog skidanja stabilizatora, vježbe fizioterapije počinju jačati mišiće leđa. Pregled se također obavlja tri mjeseca nakon operacije, tijekom kojih se provjerava stabilnost kralježnice.

To možete učiniti sami

Osobe s kralježničnim proklizavanjem (spondilolisteze) imaju priliku u svakodnevnom životu smanjiti svoje simptome raznim mjerama i spriječiti pogoršanje stanja. U brojnim slučajevima, određeni su sportovi okidač za klizanje kralježaka, tako da oni koji su pogođeni prvo započnu u ovom trenutku.

Preporučljivo je smanjiti intenzitet vježbanja i kontaktirati fizioterapeuta. Izvođenje određenih vježbi prije samog vježbanja može pomoći u smanjenju rizika od pogoršanja. Općenito, korisno je potražiti fizioterapijsko liječenje i posebno ojačati mišiće u blizini pogođenog dijela kralježnice uz stručnu podršku. To također smanjuje simptome i poboljšava prognozu. Pacijent, njegov trener i fizioterapeut moraju zajednički odlučiti je li promjena sporta potrebna u pojedinačnim slučajevima.

Vježbanje manje stresnih sportskih aktivnosti ima smisla u svakom slučaju i obično ima blagotvoran učinak na zdravstveno stanje. Od pacijenata se ponekad zahtijeva da nose korzet neko vrijeme kako bi podupirali kralježnicu. Oni koji su pogođeni trebaju se pridržavati ove preporuke iz vlastitog interesa, čak i ako su ona povezana s privremenim ograničenjima u svakodnevnom životu i prilikom vježbanja.