Eritem leptira

Eritem leptira je simptom rijetke autoimune bolesti, lupus eritematozusa (PE), koja se javlja u dva glavna oblika. Kožni eritematozni lupus, jedan od dva glavna oblika, pojavljuje se u mnogo različitih podtipova, a također može napasti zglobove i unutrašnje organe kako bolest napreduje (sistemski PE).

Što je eritem leptira?

Liječnici simetrično, upalno crvenilo lica u obliku leptira, koje se širi od mosta nosa do obraza i čela, opisuju kao eritem leptira. Često se pogreši sunčanje. Eritem leptira svijetlo je crvene boje, ravan ili blago uzdignut, oštro definiran i prekriven ljuskama. Oni koji su pogođeni osjećaju bol kada dodiruju rubove.

Promjene na koži ponekad nestaju same od sebe. Međutim, ako je simptom lupus eritematozusa (leptir lišajev), pretvara se u ljuskavi osip prekriven žuljevima. Ograničeno je na površinu kože i potkožno masno tkivo.

Eritem leptira može se pojaviti i u vezi s erizipelama (ružasta rana), bakterijskom infekcijom kože koja utječe na lice i ekstremitete. Lupus eritematozus je vrlo rijedak. Od 100.000 ljudi samo 12 do 50 se razboli, dob je obično između 15 i 25 godina. Autoimuna upalna bolest utječe na više žena i djevojčica nego pripadnika muškog spola.

LE se često pojavljuje kao hibrid različitih podtipova i ograničen je na područja kože koja su posebno izložena UV svjetlu. Neki podtipovi kožnog oblika, tj. Ograničeni na kožu, ostavljaju iza sebe snažno potopljene bjelkaste ožiljke sa smeđkastim rubom kada zacijele.

uzroci

U većini slučajeva, eritem leptira je simptom lupus eritematozusa (PE), autoimune bolesti (kolagenoza) koja uglavnom pogađa mlade žene u dobi od 15 do 25 godina. Još je uvijek nepoznato zašto imunološki sustav oboljelih od PE napada tjelesne stanice vezivnog tkiva. Liječnici pretpostavljaju da je bolest genetska.

Hormonska kolebanja i hormonske promjene (trudnoća, pilule), određeni lijekovi, virusne bolesti, sitne ozljede kože, jaka sunčeva svjetlost i psihološki ili fizički stres također se razmatraju kao uzroci. Karakteristično je da se eritem leptira često pojavljuje nakon intenzivnog sunčanja (odmor u južnim zemljama) i tijekom ili nakon trudnoće.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti s ovim simptomom

• Sistemski eritematozni lupus (SLE)

• Hormonski poremećaji (hormonske fluktuacije)

• Bolna ruža

Dijagnoza i tijek

Nakon anamneze pacijent se temeljito pregleda fizički. Kod dermatologa mora proći kožni pregled u kojem se napravi nekoliko biopsija kako bi se utvrdio točan uzrok promjene na koži. Krv mu je testirana na auto-antitijela koja su uvijek prisutna u sistemskom eritematoznom lupusu i u većini slučajeva u subakutnom kožnom PE.

To su antinuklearni čimbenici (ANA), antitijela na ds-DNA, itd. Zatim, daljnjim pregledima, liječnik može otkriti jesu li unutarnji organi pogođeni bolešću.Budući da je lupus eritematozus izuzetno rijetka bolest, medicina trenutno nema laboratorijske vrijednosti s kojima bi se aktivnost bolesti mogla pouzdano procijeniti. U dvije trećine bolesnika odvija se u fazama i u početku je ograničeno na površinu kože.

U trećine oboljelih, PE ima kronični, podmukli tijek. Između pojave mogu proći godine bez simptoma. Ponekad se upalne promjene na koži pretvore u sistemski eritematozni lupus (SLE). U njegovom slučaju patološki se mijenjaju i zglobovi i razni organi. To je slučaj kod gotovo svih bolesnika s akutnim kožnim PE (ACLE).

Kod subakutnih kožnih PE (SCLE), ovaj se tijek pojavljuje u samo deset do petnaest posto bolesnika, a kod kroničnog diskoidnog PE (CDLE) u najviše pet posto slučajeva. Ostali podtipovi lupusa ograničeni su samo na kožu. Pacijenti s CDLE imaju dobre šanse da njihova bolest prestane najkasnije nakon nekoliko godina ili desetljeća.

Subakutni kožni eritematozni lupus također ima povoljnu prognozu. Ako su pluća, srce i bubrezi pogođeni sistemskim eritematoznim lupusom, mogu se dogoditi ozbiljne bolesti i povremeno čak i smrtni slučajevi.

komplikacije

Eritem leptira pojavljuje se osobito kod sistemskog eritematoznog lupusa (SLE), koji ima brojne komplikacije. Ova autoimuna bolest može zahvatiti sve organe u tijelu, posebno bubrege i središnji živčani sustav. U bubrezima lupus eritematozus dovodi do upale poznate kao lupus nefritis. Ako se ne liječi, to se brzo može pretvoriti u zatajenje bubrega (bubrežna insuficijencija).

Dugoročno to dovodi do povišenog krvnog tlaka (hipertenzije). Također postoje poremećaji u acidobaznoj ravnoteži i ravnoteži elektrolita. Rezultat je smanjeno izlučivanje kiselina putem bubrega, pH krvi raste i razvija se acidoza. Ova acidoza dovodi do hiperkalijemije, tj. Povećane razine kalija u krvi, što može dovesti do ozbiljnih srčanih aritmija što može dovesti do zastoja srca.

Pored toga, bubrezi više ne mogu izlučiti dovoljno tekućine, tako da se nakuplja u tijelu i razvijaju se edemi. Konačno, zatajenje bubrega može dovesti do anemije i nedostatka vitamina D. Uključivanje središnjeg živčanog sustava može biti popraćeno upalom mozga ili leđne moždine (encefalitis ili mijelitis).

To može dovesti do paralize ili epileptičnih napadaja. U najgorim slučajevima može dovesti i do paraplegije kod pacijenta. Slijepo je također zamislivo. Pored toga, oboljeli su osjetljiviji na infekcije i zloćudne bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

U mnogim su slučajevima simptomi eritema leptira nedosljedni, tako da rana dijagnoza ove bolesti nije moguća u mnogim slučajevima. Međutim, uvijek trebate odmah konzultirati liječnika ako imate problema s bubrezima ili ako je središnji živčani sustav ograničen. U najgorem slučaju, bez liječenja može dovesti do paralize ili potpunog zatajenja bubrega. Liječnik vas također mora liječiti ako imate problema sa srcem. Pogođena osoba može umrijeti bez liječenja.

Također se uvijek treba savjetovati s liječnikom u slučaju epileptičnih napada. U daljnjem toku, eritem leptira može dovesti i do potpune paraplegije. U pravilu to ne može liječiti liječnik. Međutim, pregled je još uvijek koristan jer se može koristiti za provođenje određenih terapija koje mogu dovesti do poboljšanja ove bolesti. Osip koji se ne može povezati s bilo kojom drugom pritužbom također može biti simptom eritema leptira i treba ih pregledati liječnik.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Eritem leptira, koji se pojavljuje samo na licu, i diskoidni osipi koji se pojavljuju i na ostalim dijelovima tijela, dobro reagiraju na liječenje kortizonskom masti. U teškim slučajevima liječnik će primijeniti imunosupresive poput ciklosporina A ili azatioprina i citostatika koji bi trebali inhibirati rast stanica. Pacijentima se savjetuje da se ne izlažu izravnom suncu i da uvijek primjenjuju kremu za sunčanje s visokim faktorom zaštite od sunca kako se njihovo stanje ne bi pogoršalo.

Ako se promjene na koži ne povuku ili ako upala kože utječe na druga područja kože, liječnik koristi antimalarijski lijek koji sadrži hidroksiklorokin ili klorokvin. U tri od četiri slučaja, liječenje ovim sredstvom je uspješno. Prate ga redoviti pregledi fundusa i krvnih pretraga.

Uz antimalarijsko sredstvo, u slučaju izraženog lišajeva leptira, daju se i kortizonske tablete ili kortizonske infuzije. Ako pacijent pati od sistemskog eritematoznog lupusa, moraju se liječiti i pojedine bolesti: Kod artritisa mu se daju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i lijekovi protiv bolova. Ponekad je primjena belimumaba, monoklonskog antitijela, također korisna.

Izgledi i prognoza

U pravilu dolazi do jakog crvenila lica s eritemom leptira. Sama crvenila povezana su i s boli koja nastaje pri dodirivanju.

Mnogi oboljeli osjećaju se neurednim i neprivlačnim zbog eritema leptira, što negativno utječe na pacijentovo samopoštovanje, a može dovesti i do psiholoških problema. U nekim se slučajevima na osipu mogu pojaviti mjehurići. Kvaliteta života se uvelike smanjuje eritemom leptira.

U većini slučajeva, eritem leptira može se liječiti uz pomoć kreme i masti. Ako to ne pomogne, daju se imunosupresivi. Pacijentu se također više ne smije dugo zadržavati na suncu bez zaštite od sunca i stoga je ograničen u svojim aktivnostima.

Ako eritem leptira ne nestane sam po sebi, protiv malarije mogu se upotrijebiti lijekovi koji su obično vrlo učinkoviti protiv simptoma. U teškim slučajevima mogu se uzimati tablete koje sadrže kortizon. Bol se liječi sredstvima za ublažavanje boli.

U većini slučajeva eritem leptira može se ograničiti ili potpuno izliječiti. Simptom ne smanjuje očekivani životni vijek.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Prevencija još nije moguća jer točni uzroci upalne bolesti još nisu poznati. Međutim, ako je poznata genetska predispozicija, osoba koja je pogođena trebala bi pokušati izbjeći okidače (infekcije, stres, jaka sunčeva svjetlost).

To možete učiniti sami

Posebno je važno zaštititi osjetljivu kožu od izlaganja suncu. Izravni kontakt sa suncem treba izbjegavati što je više moguće ili barem smanjiti. Jednako je važno koristiti kremu za sunčanje s vrlo visokim faktorom zaštite od sunca, kao i nositi zatvorenu odjeću i šešir. Ove mjere opreza također se moraju poštivati ​​zimi. Zaštita kože od hladnoće jednako je važna koliko i od vrućine. Na izletima treba paziti da ima dovoljno hlada.

Nikotin također negativno utječe na tijek bolesti. Oni koji su pogođeni trebali bi prestati pušiti ako je moguće i izbjegavati zatvorene prostorije u kojima ljudi puše. Unos estrogenskih pripravaka podjednako nepovoljno djeluje na bolest. Treba potražiti alternativnu metodu kontracepcije kod stručnjaka. Također je važno jačanje imunološkog sustava. Za to je presudna potrošnja prehrane bogate vitalnim tvarima, vježbanja na svježem zraku i faze opuštanja. Budući da je eritem leptira upalni proces, tijelo se može podržati uzimanjem mikronutrijenata poput selena. Oni djeluju aktivno protiv procesa upale u tijelu.

U liječenju eritema leptira pokazalo se povećana konzumacija hrane koja sadrži omega-3, poput masnih morskih riba (losos, bakalar, skuša) ili lanenog ulja. Oni bi trebali biti uključeni u izbornik što je češće moguće.