Bubrežna anemija

bubrežna anemija je anemija povezana s bubrezima koja se može pratiti do poremećaja eritropoeze (sinteza crvenih krvnih stanica) uzrokovanih insuficijencijom bubrega. Opseg bubrežne anemije određuje se težinom osnovne bubrežne insuficijencije. Bubrežna anemija se obično liječi lijekovima.

Što je bubrežna anemija?

Kao bubrežna anemija je pojam za anemiju uzrokovanu zatajenjem bubrega (neaktivna funkcija bubrega), koja nastaje zbog nedostatka eritrocita u krvi.

Smanjeni broj eritrocita koji osiguravaju transport kisika u krvi putem hemoglobina (crveni krvni pigment) dovodi do nedostatka kisika u tijelu i uzrokuje simptome tipične za bubrežnu anemiju kao što su blijedost, brzi simptomi umora i kratkoća daha.

Vjerojatnost razvoja bubrežne anemije povećava se s progresivnim zatajenjem bubrega. Uz naprednu bubrežnu insuficijenciju (zahtjev za dijalizom, potrebna transplantacija bubrega), bubrežna anemija dijagnosticira se u većini slučajeva.

uzroci

bubrežna anemija nastaje zbog kroničnog zatajenja bubrega, što zauzvrat može imati različite uzroke. Dugotrajni dijabetes, prekomjerna konzumacija lijekova protiv bolova i upalne bolesti bubrega mogu u ranoj fazi dovesti do zatajenja bubrega i bubrežne anemije.

Zdravi bubrezi proizvode preko četiri petine potrebe za eritropoetinom, hormonom koji potiče eritropoezu (sintezu eritrocita) u koštanoj srži. U slučaju bubrežne insuficijencije, ovaj se hormon proizvodi samo u nedovoljnim količinama, tako da se sintetizira premalo eritrocita i razvija se bubrežna anemija.

Skraćeni životni vijek eritrocita i oslabljeni unos željeza hemoglobinom mogu se također pripisati bubrežnoj insuficijenciji i tako uzrokovati bubrežnu anemiju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi anemije su tipični simptomi anemije uzrokovane zatajenjem bubrega. Kao rezultat smanjene opskrbe kisikom, učinkovitost se smanjuje, a pacijenti se osjećaju umorno i iscrpljeno. Mogu se javiti vrtoglavica i glavobolja.

Koža i sluznica su blijedi, imaju boju sličnu kavi s mlijekom. Vježba dovodi do kratkoće daha (dispneje). U početku se poteškoće s disanjem poboljšavaju u mirovanju, ali u uznapredovalom stadijumu anemije postoje i u mirovanju. Jezik izgleda crveno i glatko, što medicinski radnici nazivaju jezik lakom.

Pored simptoma uzrokovanih anemijom, nastaju i drugi simptomi zbog disfunkcije bubrega. Krvni tlak raste, sposobnost koncentracije opada i moguća su stanja zbunjenosti. Također je zahvaćen probavni trakt, što izaziva proljev, bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.

Ljudi često gube kilograme gubitkom apetita. Na koži se pojavljuju takozvane uremičke promjene poput suhoće, ljuštenja i svrbeža. Potonje može biti toliko snažno da pacijenti ogrebe kožu. Nije neuobičajeno da se ovi ogrebotine zaraze. Oštećenje bubrega može dovesti do menstrualnih poremećaja i impotencije. U nekim slučajevima postoje senzorni poremećaji, grčevi teleta i bol u kostima. Mogući su i povećani rad srca, palpitacije i srčana aritmija.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje a bubrežna anemija odvija se na temelju analize krvne slike, tijekom koje se određuje krvna stanica, vrijednost hemoglobina i hematokrita (ukupni udio krvnih stanica u krvi). Bubrežna anemija može se pretpostaviti ako je razina crvenih krvnih stanica normalna, a razina hemoglobina normalna i / ili je razina hematokrita smanjena.

U početnoj fazi bubrežne anemije simptomi se često ne primjećuju u mirovanju, dok se simptomi umora, kao i slabost i kratkoća daha, mogu brzo pojaviti uslijed vježbanja. U slučaju uznapredovale bubrežne anemije, ti se simptomi mogu primijetiti i u mirovanju. Bubrežna anemija je također povezana s povećanim radom srca, jer organizam pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem otkucaja srca.

Budući da bubrežna anemija uzrokuje bubrežnu insuficijenciju, simptomi karakteristični za oštećenje bubrega (blijeda koža, žutica, gastrointestinalne tegobe itd.) Mogu se primijetiti ovisno o stupnju i stadijumu bubrežne bolesti. Bubrežna anemija koja se ne liječi dovodi do dugotrajnog fizičkog i mentalnog pada radnog učinka i skraćenja životnog vijeka.

komplikacije

Bubrežna anemija često dovodi do komplikacija, ali one uvijek ovise o vrsti i težini osnovne bolesti. Na primjer, dijabetičari su u najvećoj opasnosti da pate od teške bubrežne anemije u ranoj dobi. Međutim, ako postoji lagano oštećenje bubrega, anemija je blaga i pokazuje malo simptoma. U teškim slučajevima javljaju se umor, pad performansi, mentalno pogoršanje sa stanjima zbunjenosti, kratkoća daha i povećani puls.

Osim toga, može dovesti do visokog krvnog tlaka, bolova u kostima i gastrointestinalnih tegoba. Općenito, postoji veliki rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti. To se primjenjuje sve više, što kasnije liječenje bubrežne anemije započinje u bolesnika koji još nisu na dijalizi. Uz to se povećava i broj bolničkih boravka, a naravno i troškovi liječenja.

Sveukupno, neliječena bubrežna anemija negativno utječe na rad tijela i uma. Uz to, drastično se smanjuje životni vijek. Gubitak kvalitete života za pacijenta također je ozbiljan. Zbog kroničnih tegoba, pogođeni mogu razviti i mentalne bolesti.

Rizik od razvoja depresije posebno je povećan. Budući da hormon eritropoetin (EPO) nedostaje u bubrežnoj anemiji, mora se dodati kao dio terapije. Rizici ove terapije su mali, ali u početku mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka i neznatnog povećanja rizika od tromboze.

Kada trebate ići liječniku?

Ovo stanje uvijek treba liječiti liječnik. U najgorem slučaju, ako se ne liječi, pogođena osoba može umrijeti. Obično se ova bolest može liječiti relativno dobro uz pomoć lijekova. Prije svega, potrebno je konzultirati liječnika ako pacijent pati od poremećenog unosa kisika. To često dovodi do jakog umora i vrtoglavice. Jake glavobolje koje traju mogu ukazivati ​​i na bolest.

U većini slučajeva koža oboljele osobe također se pojavljuje vrlo blijeda i javlja se kratkoća daha. Nadalje, jaki probavni problemi ili gubitak apetita također ukazuju na bolest. Koža pacijenta je crvena i svrbi. Ako se te pritužbe pojave u dužem vremenskom razdoblju i otežavaju život osobi koja je pogođena, svakako treba potražiti liječnika. U pravilu se bolest može liječiti dobro, tako da se životni vijek osobe koja je pogođena ne smanjuje. Međutim, obično se ne postigne potpuno izlječenje, tako da pacijent ovisi o cjeloživotnom liječenju.

Liječenje i terapija

bubrežna anemija liječi se lijekovima. Ako je bubrežna anemija posljedica nedostatka eritropoetina, što je norma, injicira se genetski sintetizirani eritropoetin kako bi se eliminirao nedostatak hormona (EPO terapija ili zamjena eritropoetinom).

Zamjena eritropoetinom nadoknađuje nedostatak hormona i potiče stvaranje krvi, zbog čega će biti potreban dodatni unos željeza. Dovoljna količina željeza ključan je preduvjet eritropoeze, a povećana potreba za željezom može se zajamčiti odgovarajućim prehrambenim planom i dodatnim dodacima željeza.

Budući da je apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu putem tableta (oralna terapija željezom) moguća samo u ograničenoj mjeri i u mnogim slučajevima može dovesti do probavnih smetnji i mučnine, kod bubrežne anemije preporučuje se intravenska primjena (parenteralna terapija željezom).

Zamjenom eritropoetina izbjegava se transfuzija krvi i povezani rizici (virusne bolesti, prekomjerne reakcije imunološkog sustava, inhibicija vlastite proizvodnje eritrocita u tijelu). Rizik od kardiovaskularnih bolesti minimiziran je za one pogođene koji još nisu potrebni dijalizi.

U slučaju transplantacije bubrega, obično se može primijetiti poboljšanje bubrežne anemije, jer je uz novi bubreg uklonjen uzrok bubrežne anemije i može se proizvesti dovoljno eritropoetina.

prevencija

Postoji jedna bubrežna anemija uzrokovane bubrežnom insuficijencijom, preventivne mjere imaju za cilj izbjegavanje oštećenja bubrega. To uključuje zdravu prehranu i rano liječenje bolesti koje mogu uzrokovati zatajenje bubrega (dijabetes melitus, upalne bolesti bubrega), a time i bubrežnu anemiju. Redoviti krvni testovi u slučaju kroničnog zatajenja bubrega doprinose ranoj dijagnozi i uklanjanju bubrežne anemije.

kontrola

Daljnja skrb za bubrežnu anemiju ovisi o uzroku. U svakom slučaju, potrebni su redoviti krvni testovi kako bi se u slučaju potrebe moglo odmah reagirati. Liječnik određuje ciklus. Ako je bubreg okidač, najbolje je vidjeti nefrologa.

Kontrola može biti potrebna mjesečno ili, ako se manifestira, u dužim intervalima. Osobito u slučaju bubrežne insuficijencije može se pretpostaviti da će se bubrežna anemija ponoviti. Tada je važno provjeriti barem sljedeće vrijednosti u krvi: hemoglobin i GFR (stvaranje urina putem bubrega). Čim GFR padne ispod 15 ml / min, dolazi do zatajenja bubrega. Hemoglobin (Hb) ne smije pasti ispod 11 g / dL. Hemoglobin je krvni pigment koji sadrži željezo i koji je odgovoran za transport kisika u krvi.

Udio željeza može se povećati tabletama željeza ili injekcijama. Čim razina hemoglobina opet padne, eritropoetin (EPO) se mora primijeniti ponovo, čiji se učinak odgađa za nekoliko tjedana. EPO je hormon koji potiče stvaranje krvi u koštanoj srži. Budući da se krvni tlak može ovdje povećati, to se također mora svakodnevno provjeravati i bilježiti tijekom daljnje njege. Na temelju dokumentacije vrijednosti krvnog tlaka, liječnik može odlučiti treba li koristiti lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

To možete učiniti sami

Pacijenti koji pate od bubrežne anemije mogu pozitivno utjecati na uspjeh liječenja promjenom prehrane. Budući da je nedostatak željeza povezan s anemijom, potrebno je konzumirati hranu koja sadrži željezo. Pogotovo kada oboljeli ne mogu dobro podnijeti odgovarajuće lijekove (poput tableta). Namirnice koje sadrže željezo uključuju posebno meso, proizvode od punog zrna i mahunarke. Preporučljivo je osigurati adekvatnu opskrbu vitaminom C (npr. Kroz čašu soka od naranče) kada ih konzumirate jer to olakšava apsorpciju željeza u tijelu.

Ovisno o stadijumu bubrežne anemije, zdrava količina vježbanja također može imati pozitivan utjecaj na tijelo. Vježbe opuštanja i kretanja dovode do boljeg osjećaja tijela, a mogu uzrokovati i popratne bolesti, poput B. ublažava kardiovaskularne probleme. Kontakt i razmjena s istomišljenicima u grupi za samopomoć također može imati vrlo pozitivan učinak na pacijente i njihovu dobrobit.

Međutim, odlazak liječniku je neophodan. Jer se samo liječenjem lijekova mogu trajno liječiti simptomi bubrežne anemije. Oni koji su pogođeni trebali bi redovito provjeravati vrijednosti u krvi kako bi mogli rano intervenirati u slučaju bilo kakvog pogoršanja.