litij

litij poznat je kao vrlo učinkovit psihotropni lijek od sredine 20. stoljeća. Koristi se uglavnom kao takozvana fazna profilaksa za bipolarne i shizoafektivne poremećaje i za unipolarnu depresiju. Budući da je terapijski prozor vrlo mali, potreban je temeljit pregled krvne slike s litijevom terapijom kako bi se izbjegla intoksikacija.

Što je litij

Litij je kemijski element koji pripada alkalijskim metalima. U periodičnoj tablici označen je simbolom "Li". Uz uporabu u industriji, određene litijeve soli korištene su kao fazno profilaktičko sredstvo u psihijatrijskoj praksi od sredine prošlog stoljeća.

Fazni profilaktički lijekovi su psihotropni lijekovi koji su namijenjeni sprečavanju brzih, patoloških promjena raspoloženja. Od svog otkrića, litij je klasik u liječenju poremećenih emocionalnih stanja, poput onih izraženih u bipolarnim psihozama (prebacivanje između manije i depresije).

Važno je napomenuti da je litijeva terapija preventivno liječenje. Čak i ako su unaprijed poznati nasljedni problemi za unipolarnu depresiju (depresija bez manije), bipolarne ili shizoafektivne psihoze (psihoze s afektivnim i šizofreničkim elementima), litij se ne može primijeniti preventivno kako bi se spriječio početni početak bolesti.

Farmakološki učinak

Iako se litij već duže vrijeme koristi kao fazni profilaktički materijal i o njemu je objavljeno mnoštvo stručne literature, još uvijek nije jasno kako to djeluje na organizam. Stručnjaci vjeruju da utječe na prijenos signala između sinapsi (živčanih završetaka u mozgu koji su odgovorni za prijenos podražaja).

Jedna teorija je da je protok glasnika supstancije dopamin ograničen u sinaptičkoj pukotini. To bi trebalo dovesti do smanjene ekscitabilnosti sinapsi.

Druga teorija sugerira da litijeve soli djeluju na razine norepinefrina i serotonina. Norepinefrin i serotonin su ključne supstancije za emocionalno stanje. Dok je u maniji količina norepinefrina visoka, depresija se može pratiti do niske razine serotonina.

Neki istraživači sumnjaju da struja natrija-kalija prigušuje litij i na taj način se smanjuje opća ekscitabilnost mozga. Napokon, postoje dokazi koji ukazuju na to da se koncentracija kalcija u organizmu smanjuje litijskom terapijom. No, posebno u slučaju bipolarnih bolesti, može se utvrditi visoka koncentracija kalcija.

Postoje i dokazi za hipotezu da litijeve soli utječu na GABA receptore u mozgu i tako dovode do niže razine ekscitabilnosti. GABA receptori prirodni su uređaj koji mozak koristi za održavanje ravnoteže između napetosti i opuštanja.

Primjena i upotreba u medicini

Litij ima značajnu ulogu u psihijatrijskoj praksi jer je vrlo učinkovit stabilizator raspoloženja. Njegovo otkriće kao fazno profilaktičko sredstvo smatra se prekretnicom u povijesti farmakologije: 1950-ih godina, na temelju pokusa na životinjama koji su prvotno imali potpuno drugačiji cilj, slučajno je otkriveno da je primjena određenih litijevih soli utjecala na aktivnost štakora. Od tada se litij etablirao kao fazni profilaktički lijek za ponavljajuću depresiju, mani, bipolarnu psihozu i shizoafektivne psihoze.

Kod unipolarne depresije, kemijski se element obično daje u kombinaciji s antidepresivima. U akutnom stadiju manija se može obuzdati litijem, pri čemu vrijeme početka do početka djelovanja iznosi oko tjedan dana.

U bipolarnim psihozama faze bolesti često se mogu suzbiti ili barem ublažiti. Shizoafektivne psihoze liječe se farmakološki kombinacijom neuroleptika, antidepresiva i litija. U nekim se slučajevima litij koristi i kod shizofrenije otporne na terapiju, gdje se koristi zajedno s neurolepticima.

Prema brojnim istraživanjima, litij značajno smanjuje rizik od samoubojstva kod psihički bolesnih, s tim da otprilike trećina pacijenata vrlo dobro reagira na odgovarajuće pripravke, dok većina ostalih pokazuje barem značajno poboljšanje.

Preduvjet za učinkovitost litija je da se pripravak uzima redovito, jer je zrcalni lijek. Konačno, litij se smatra drugim izborom za glavobolju u klasteru (bol između očiju, čela i sljepoočnice).

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Iako je učinkovitost litijevih soli dokazana u psihijatrijskoj praksi s mehanizmom djelovanja još uvijek nejasnim, tijekom terapije mogu se pojaviti brojne neugodne, pa čak i opasne nuspojave.

Također treba napomenuti da su terapeutska i toksična područja blizu jedna drugoj. U koncentraciji većoj od jednog mmol / l postoji rizik od trovanja, što može dovesti do kome. Razina krvi je u idealnom slučaju između 0,6 i 0,8 mmol / l, pa bi se stoga trebala provjeravati svaka tri mjeseca.

Budući da se litij izlučuje bubrezima, potrebno je i redovito praćenje rada bubrega. Litij se ne smije koristiti za liječenje bolesnika s kroničnom ili akutnom bubrežnom insuficijencijom. Terapija zatajenja srca također je zabranjena.

Nuspojave koje se često javljaju su pojačano mokrenje, povećani apetit, proljev, povraćanje, mučnina i debljanje, a višak kilograma posebno utječe na usklađenost mnogih pacijenata jer ih se percipira kao vrlo stresno.

Ako je doza previsoka, to može dovesti i do sporosti, apatije i ravnodušnosti. Uz to, važno je osigurati adekvatan unos soli tijekom terapije litijem, jer litijeve soli istjeraju druge soli iz organizma. Dugoročno gledano, to može uzrokovati pad razine natrija opasno niskim. Zbog svega navedenog potrebno je pomno nadziranje primjene lijekova. Samo-lijek s litijem može biti opasan po život.