Arteriovenske fistule

Kao arteriovenske fistule je nenormalna veza kratkog spoja koja se događa između arterija i vene. Nije neuobičajeno da se AV fistule pojave u predjelu glave.

Što je arteriovenska fistula?

Ako se razvije arteriovenska fistula, mogu se pojaviti različiti simptomi. Kako će se pojaviti ovisi o veličini i položaju AV fistule.
© chanawit - stock.adobe.com

Arteriovenska fistula je neprirodna veza između vene i arterije. Nosi i imena AV fistula ili Duralna fistula, U pravilu se protok krvi iz arterija odvija preko arteriola, kapilara, venula i na kraju vena prema srcu. Međutim, ako postoji arteriovenska fistula, postoji izravan protok krvi iz arterije u venu.

AV fistule su ili prirođene ili se razvijaju u toku života. Iako su kongenitalne arteriovenske fistule vrlo rijetke, stečene fistule u većini slučajeva proizlaze iz ozljede. To utječe na arterije i vene koje su blizu.

U području mozga često se javlja arteriovenska fistula. U predjelu dura maternice (tvrdi meninges) formira se duralna fistula. Ova neprirodna povezanost dovodi do simptoma poput oštećenja vida ili zujanja u ušima. Arteriovenske fistule su rijetke. Žene starije od 40 godina posebno su pogođene AV fistulama.

uzroci

Uzroci nastanka arteriovenske fistule su različiti. Pored ozljeda arterija i vena, u području glave mogu se uzeti u obzir i tromboze (krvni ugrušci) u sinusima, koji su posebne krvne žile. Za razliku od stvarnih vena, ove su posude krute. Djelomično su sastavljene i od dura mater.

Ako se dogodi tromboza vene sinusa, to rezultira stvaranjem nenormalnih krvnih žila. To stvara neprirodnu vezu između arterije i vene. Ozljede vena i arterija često su posljedice nesreća, padova ili djelovanja nasilja koje uzrokuju akutni otvor između arterija i vena. U mnogim slučajevima, međutim, ne može se utvrditi konkretan uzrok razvoja arteriovenske fistule.

Kratki spoj između vene i arterije stvara rizik od krvarenja. Iako je arterija toliko stabilna da lako može podnijeti viši krvni tlak, situacija je drugačija kod relativno tankih stijenki. Fistula između arterije i vene povećava pritisak na venu, što može dovesti do nakupljanja krvi. Ako se u veni formiraju izbočice, smanjuje se i otpornost venskog zida, što zauzvrat povećava rizik od venskog krvarenja.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako se razvije arteriovenska fistula, mogu se pojaviti različiti simptomi. Kako će se pojaviti ovisi o veličini i položaju AV fistule. Duralna fistula u području glave često je povezana sa zvonjavom u ušima (zujanje u ušima). Pogođena osoba čuje puls poput buke. Nastaje zbog povećanog dotoka krvi u krvne žile. Drugi čest simptom formiranja arteriovenske fistule je poremećaj vida.

Razlog za to je nakupljanje krvi, što rezultira povećanim pritiskom u venama. To zauzvrat negativno utječe na vid. Osim toga, konjunktiva oko očne utičnice može postati crvena i nateći. Ako se pojači povećani pritisak na moždane vene, postoji opasnost od opasnog moždanog udara.

Još jedna od strašnih komplikacija je pojava krvavih opasnih po život, što je rijetko slučaj. Koliko su ozbiljni simptomi ovisi i o tome je li fistula bila uzrokovana nasiljem ili neizravno. Uz traumatične fistule treba se bojati intenzivnijih simptoma.

U nekim slučajevima žile spinalnog kanala također su pogođene AV fistulom. Tada se polako javljaju senzorni poremećaji, slabosti u nogama ili poteškoće s mokrenjem ili defekacijom.

Dijagnoza i tijek

Da bi se dijagnosticirala AV fistula, liječnik prvo pregledava povijest bolesti pacijenta. Uslijedit će i fizikalni pregled tijekom kojeg će posebnu pozornost posvetiti neurološkim nepravilnostima. Kako bi se specifično identificirala arteriovenska fistula, provode se slikovni postupci poput angiografije ili magnetske rezonancije (MRI).

Tijek bolesti u arteriovenskoj fistuli ovisi o početku terapije. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije poput živčanog zatajenja ili krvarenja. No veličina AV fistule također igra važnu ulogu.

komplikacije

Komplikacije koje mogu uzrokovati neliječena atriovenozna fistula (AV fistula) uglavnom ovise o promjeru zahvaćene, izravno povezane, arterije i vene i o njihovom položaju. U principu, komplikacije mogu biti uzrokovane obilnim krvarenjem, jer vena ne može podnijeti arterijski krvni tlak i nastaju suze. Komplikacije uzrokovane netretiranim AV fistulama u tijelu obično su upravljive i reverzibilne.

AV fistule koje su se formirale u mozgu, s druge strane, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije krvarenja koje mogu biti popraćene nepovratnim oštećenjima živaca i neurološkim zatajenjem. U osnovi, krvarenje kroz AV fistule u mozgu je opasno po život, jer na prostor koji zauzima "propuštena" krv može utjecati vitalni centar. AV fistule u glavi nazivaju se i duralne fistule nakon tvrdih meninga.

Kod njih nastaju komplikacije poput poremećaja vida i sluha čak i ako krvarenje još nije (još) prisutno. Ako postoji krvarenje u mozgu - ili u rijetkim slučajevima u leđnoj moždini - pogođeni živci i ganglije se isključuju, pa nastaju komplikacije koje su često usporedive s moždanim udarom. Komplikacije koje se mogu pokazati duralnim fistulama u leđnoj moždini uključuju motoričke oštećenja u nogama, osjetilni deficit i poteškoće u držanju stolice i mokraće pod kontrolom (inkontinencija).

Kada trebate ići liječniku?

Arteriovensku fistulu ne mora nužno liječiti liječnik. Savjet liječnika potreban je ako se fistula nije zacijelila najkasnije nakon tri do pet dana ili se pojave popratni simptomi. Ako je prisutan svrbež, plač ili bol, liječnik mora razjasniti uzrok i, ako je potrebno, odmah započeti liječenje. Ako postoji ozbiljno fizičko nelagoda ili vrućica, najbolje je konzultirati liječnika hitne pomoći.

Simptomi mogu biti posljedica druge bolesti koja se mora dijagnosticirati u bolnici. Ako se na području oko arteriovenske fistule primijeti crvenkasta pruga, može doći do trovanja krvlju - hitna se pomoć mora odmah upozoriti. Rizični pacijenti s fistulom uvijek trebaju posjetiti liječnika.

Isto se odnosi na bolesnike koji su već patili od bolesti arterija. Inače, arteriovenozna fistula mora biti razjašnjena ako postoji nesigurnost u vezi s simptomom i pojavljuju se prvi simptomi. Općenito, što se prije dijagnoza fistule jasno dijagnosticira, to su bolje mogućnosti liječenja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U sklopu terapije arteriovenske fistule obično se obraća pažnja na izbjegavanje krvarenja. U tu svrhu se provodi endovaskularna embolizacija. U ovoj metodi liječnik koristi kateter za zaptivanje abnormalne krvne žile. Fini kateter može se umetnuti u tijelo kroz arterije. Fistula se zatim obrađuje ljepilom za tkivo ili drugim materijalima.

Također postoji mogućnost zatvaranja posude s venske strane posebnim platinskim zavojnicama. U nekim se slučajevima koristi i stent, unutarnji vaskularni ulomak napravljen od žice. Na taj način može se vratiti normalan tijek plovila. Neki pacijenti također koriste kombinaciju nekoliko ovih metoda.

Ako se tim postupcima ne uspije zatvoriti arteriovenska fistula, mora se izvršiti kirurška intervencija. Kirurg reže AV fistulu. Međutim, postoje određeni rizici koji su uključeni u kirurško liječenje duralne fistule. To uključuje neželjenu okluziju krvne žile.

Izgledi i prognoza

Arteriovenska fistula ima dobre šanse za ozdravljenje ranom dijagnozom i naknadnim liječenjem. Fistula je češća kod žena starijih od 40 godina. Često postoje već postojeći uvjeti koji pogoršavaju prognozu.

Pacijenti koji odbijaju liječenje ili ga uzimaju prekasno moraju očekivati ​​akutno stanje. Može doći do krvarenja, što može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara. Postoji prijetnja doživotnog oštećenja ili prerane iznenadne smrti.

Ako se liječenje pruži na vrijeme, postoje dobri prognostički izgledi za pacijente bez ikakvih drugih prethodnih bolesti. Postoji kirurški postupak koji je u potpunosti završen u roku od nekoliko sati. Pacijent tada treba neko vrijeme liječenja i može ga se izbaciti bez simptoma nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Svakodnevni život mora se prilagoditi novim okolnostima i treba obaviti kontrolne preglede. Bez obzira na to, pacijent može sam raditi uobičajeni život u normalnim uvjetima. Ako se nisu pojavile daljnje posljedice, nakon postupka neće biti daljnjih mjera liječenja.

Alternativno se nude individualni terapijski pristupi za liječenje posljedica arteriovenske fistule. Funkcionalni poremećaji poput oštećenja sluha ili vida liječe se odgovarajućom opremom. U slučaju oštećenja živaca, postoji povećan rizik da se on više ne može uspješno ispraviti.

prevencija

Učinkovite preventivne mjere protiv razvoja arteriovenske fistule nisu poznate.

kontrola

U većini slučajeva osoba koja je pogođena nema na raspolaganju posebne mjere ili mogućnosti daljnje njege, tako da se prvo mora obaviti rani pregled i liječenje od strane liječnika. Također nema neovisnog liječenja, pa se liječenje od strane liječnika mora održati u svakom slučaju.

Što prije bolest prepozna liječnik, to će bolji biti i daljnji tijek bolesti. U većini slučajeva životni vijek oboljele osobe nije smanjen ili na drugi način ograničen. Sam tretman ima oblik malog kirurškog zahvata, koji obično prolazi bez komplikacija.

Nakon takve operacije dotična se osoba definitivno treba odmoriti i nastaviti zaštititi svoje tijelo. Treba izbjegavati vježbanje ili druge stresne tjelesne aktivnosti. Povrh svega, zahvaćeno područje na tijelu treba biti pošteđeno i zaštićeno.

Redovni pregledi od strane liječnika također su potrebni nakon postupka. Daljnje daljnje mjere više nisu potrebne. U mnogim slučajevima ove bolesti mogu ukazivati ​​i na ovu fistulu, tako da se kod prvih znakova i simptoma treba obratiti liječniku.

To možete učiniti sami

Arteriovenska fistula (AV fistula) je vaskularna veza između arterije i vene. To dovodi do kratkog spoja između arterijske i venske strane cirkulacije krvi, zaobilazeći kapilarni sustav. Veze obično nastaju ozljedom s krvarenjem, što u rijetkim slučajevima može potaknuti stvaranje fistule.

Simptomi koji se javljaju ovise o veličini fistule i arterijskih i venskih žila koje su uključene, kao i njihovom položaju. Ako su fistule manje izvan mozga i postoje gotovo nikakvi simptomi, mjere samopomoći ili prilagođavanje u svakodnevnom životu nisu potrebne. U mnogim slučajevima se neželjene fistule formiraju u mozgu na području tvrdih moždina (dura mater). Slušni i vizualni centri često su pogođeni. Na primjer, mogu se javiti zujanje u ušima i smetnje vida.

Zbog neizvjesne prognoze daljnjeg tijeka bolesti, u tim slučajevima nije potrebno toliko prilagođavanje u svakodnevnom životu ili korištenje mjera samopomoći, već točna dijagnoza i moguće liječenje koji bi trebao spriječiti napredovanje bolesti i pridružene ozbiljne simptome. U području glave postoji poseban rizik od krvarenja, koji zauzima prostor i može uzrokovati blage do ozbiljne neurološke nedostatke.