Pretilost je složeno javnozdravstveno pitanje za koje medicinski stručnjaci danas priznaju da ima više čimbenika. To uključuje fizičke, psihološke i genetske uzroke.
Pretilost ćemo definirati kao što to trenutno rade medicinski stručnjaci. Također ćemo pregledati izjave i raspravu iz medicinske zajednice o tome trebaju li ljudi pretilost promatrati kao bolest.
Velike medicinske organizacije pretilost smatraju bolešću, dok se neki medicinski stručnjaci ne slažu s tim. Evo zašto.
Kako se mjeri pretilost?
Liječnici pretilost smatraju stanjem u kojem osoba razvija višak tjelesne masnoće, poznate i kao masno tkivo. Ponekad liječnici mogu upotrijebiti izraz "masnoća". Ovaj pojam opisuje stanje viška masnog tkiva u tijelu.
Nošenje ove dodatne masnoće može uzrokovati zdravstvene komplikacije, uključujući dijabetes melitus tipa 2, visoki krvni tlak i koronarnu bolest srca.
Liječnici koriste mjere poput tjelesne težine, tjelesne visine i tjelesne građe kako bi definirali pretilost. Neka od mjerenja uključuju:
Indeks tjelesne mase
Izračun indeksa tjelesne mase (BMI) težina je u kilogramima podijeljena s visinom u kvadratima inča, pomnožena sa 703, koja se koristi za pretvaranje mjerenja u jedinicu BMI u kg / m2.
Primjerice, osoba koja je visoka 5 stopa i 6 kilograma imala bi BMI od 24,2 kg / m2.
Američko društvo za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju definira tri klase pretilosti na temelju raspona BMI:Bolest pretilosti. (n.d.). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- pretilost razreda I: BMI od 30 do 34,9
- pretilost razreda II ili ozbiljna pretilost: BMI od 35 do 39,9
- pretilost razreda III ili ozbiljna pretilost: BMI od 40 i više
Kalkulator BMI poput onog koji pružaju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ili Diabetes Canada može biti mjesto za početak, iako BMI sam po sebi ne mora reći što je zdravo za svaku osobu.
Opseg struka
Veća količina trbušne masti u odnosu na ostatak tijela uzrokuje veći rizik od zdravstvenih komplikacija. Dakle, osoba može imati BMI koji je u rasponu "prekomjerne težine" (kategorija prije pretilih), no liječnici smatraju da imaju središnju pretilost zbog opsega struka.
Opseg struka možete pronaći mjerenjem struka točno iznad hipbones. Prema CDC-u, osoba je u većem riziku od stanja povezanih s pretilošću kada joj je opseg struka veći od 40 inča za muškarca i 35 inča za ne trudnu ženu.O BMI odraslih. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Mjerenja poput BMI i opsega struka procjena su količine masti koju osoba ima. Nisu savršeni.
Na primjer, neki bodybuilderi i sportaši s performansama mogu biti toliko mišićavi da imaju BMI koji pada u rasponu pretilih.
Većina će liječnika koristiti BMI za izradu najbolje procjene pretilosti kod neke osobe, ali to možda neće biti točno za sve.
Što je bolest?
Nakon mjerenja koja definiraju pretilost, liječnici moraju razmotriti što znači pojam "bolest". To se pokazalo teškim što se tiče pretilosti.
Na primjer, komisija stručnjaka iz Društva pretilosti iz 2008. godine pokušala je definirati "bolest".Allison DB i sur. . Pretilost kao bolest: bijela knjiga o dokazima i argumentima po nalogu vijeća Društva pretilosti. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Zaključili su da je pojam prekompliciran da bi ga bilo moguće potpuno definirati. Za razliku od znanstvenih mjerenja koja iza sebe imaju jednadžbu i brojeve, "bolest" ne može imati toliko određenu definiciju.
Čak ni definicija rječnika ne pojašnjava pojam izvan općenitog. Na primjer, evo onog u Merriam-Webster's:
"Stanje tijela žive životinje ili biljke ili jednog od njegovih dijelova koje narušava normalno funkcioniranje i obično se očituje razlikovanjem znakova i simptoma."
Ono što liječnici znaju je li razlika u načinu na koji javnost, osiguravajuća društva i razne zdravstvene ustanove gledaju na stanje koje mnogi vide kao bolest naspram one koja to nije.
2013. godine članovi Delegacije Američkog liječničkog udruženja (AMA) glasali su na svojoj godišnjoj konferenciji da gojaznost definiraju kao bolest.Kyle T i sur. . Glede pretilosti kao bolesti: Razvijanje politika i njihove implikacije. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Odluka je bila donekle kontroverzna jer se protivila preporukama AMA-inog vijeća za znanost i javno zdravstvo.Pollack A.. AMA prepoznaje pretilost kao bolest. New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
Vijeće je istraživalo temu i nije preporučilo da delegati definiraju pretilost kao bolest. Međutim, delegati su dali svoje preporuke jer ne postoje pouzdani i konačni načini za mjerenje pretilosti.
Odluka AMA-e pokrenula je kontinuiranu raspravu o složenosti pretilosti, uključujući kako najučinkovitije liječiti.
Razlozi zbog kojih se pretilost smatra bolešću
Godine istraživanja dovele su liječnike do zaključka da je pretilost zdravstveno stanje koje je više od koncepta "unos kalorija, unos kalorija".
Primjerice, liječnici su otkrili da neki geni mogu povećati razinu gladi kod osobe, što ih dovodi do toga da jedu više hrane.Uzroci i posljedice pretilosti kod odraslih .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html To može pridonijeti pretilosti.
Također, druge medicinske bolesti ili poremećaji mogu dovesti do toga da se osoba deblja. Primjeri uključuju:
- hipotireoza
- Cushingova bolest
- sindrom policističnih jajnika
Uzimanje određenih lijekova za druga zdravstvena stanja također može dovesti do debljanja. Primjeri uključuju neke antidepresive.
Liječnici također znaju da dvoje ljudi iste visine mogu jesti istu prehranu, a jedna može biti pretila, dok druga nije. To je zbog čimbenika kao što je osnovna brzina metabolizma osobe (koliko kalorija njihovo tijelo sagorijeva u mirovanju) i drugih zdravstvenih čimbenika.
AMA nije jedina organizacija koja prepoznaje pretilost kao bolest. Ostala koja uključuju:
- Svjetska zdravstvena organizacija
- Svjetska federacija za pretilost
- Kanadsko liječničko udruženje
- Pretilost Kanada
Razlozi zbog kojih se pretilost ne smatra bolešću
Ne slažu se svi medicinski stručnjaci s AMA. Ovo je samo nekoliko razloga zbog kojih neki mogu odbiti ideju da je pretilost bolest, s obzirom na trenutne metode dostupne za mjerenje pretilosti i njenih simptoma:
Ne postoji jasan način za mjerenje pretilosti. Budući da se indeks tjelesne mase ne odnosi na sve, poput sportaša s izdržljivošću i dizača utega, liječnici ne mogu uvijek koristiti BMI za definiranje pretilosti.
Pretilost ne odražava uvijek loše zdravlje. Pretilost može biti faktor rizika za ostala zdravstvena stanja, ali ne garantira da će osoba imati zdravstvenih problema.
Neki liječnici ne vole pretilost nazivati bolešću jer pretilost ne uzrokuje uvijek negativne zdravstvene učinke.
Brojni čimbenici utječu na pretilost, od kojih se neki ne mogu kontrolirati. Iako odabir prehrane i razina tjelesne aktivnosti mogu igrati ulogu, isto tako i genetika.
Neki medicinski stručnjaci izražavaju zabrinutost da nazivanje pretilosti bolešću može "potaknuti kulturu osobne neodgovornosti".Stoner K, i sur. . Je li Američko liječničko udruženje donijelo ispravnu odluku klasificirajući pretilost kao bolest? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Budući da liječnici često žele da njihovi pacijenti imaju aktivnu ulogu u njihovom zdravlju, neki se brinu klasificiranjem pretilosti kao bolesti može utjecati na to kako se ljudi odnose prema svom zdravlju ili razmišljaju o svojim mogućnostima i sposobnostima.
Definiranje pretilosti kao bolesti može povećati diskriminaciju kod onih s pretilošću. Neke skupine, poput pokreta za prihvaćanje masti u svakoj veličini i Međunarodnog udruženja za prihvaćanje veličine, izrazile su zabrinutost da definiranje pretilosti kao bolesti omogućuje drugima da dalje razdvajaju i klasificiraju osobe kao pretile.
Komplicirana priroda pretilosti
Pretilost je za mnoge ljude složeno i emocionalno pitanje. Istraživači znaju da je u igri mnogo čimbenika, uključujući genetiku, način života, psihologiju, okoliš i još mnogo toga.
Neki se aspekti pretilosti mogu spriječiti - osoba u idealnom slučaju može izmijeniti svoju prehranu i rutinu vježbanja kako bi izgradila i održala svoje zdravlje srca, kapacitet pluća, domet i brzinu kretanja i udobnost.
Međutim, liječnici znaju da neki ljudi čine ove promjene, ali još uvijek nisu u stanju izgubiti značajne količine kilograma.
Iz tih će se razloga rasprava o pretilosti kao bolesti vjerojatno nastaviti dok se ne pojave druge metode za numeričko i pouzdano određivanje pretilosti.
