Poremećaj metabolizma lipida

Poremećaj metabolizma lipida nastaje kada sadržaj masti u krvi premaši normalan. Ovo se odnosi i na povećanu razinu kolesterola i triglicerida. Povišena razina lipida u krvi dovodi do kardiovaskularnih poremećaja u srednjoročnom i dugoročnom razdoblju.

Što je poremećaj metabolizma lipida?

Poremećaji metabolizma lipida (dislipidemija) opisuju promjenu u sastavu masti u krvi (lipidi). Obično postoji patološko povećanje kolesterola ili triglicerida ili oboje. dislipidemija je skupni izraz za nekoliko poremećaja metabolizma lipida. Masti se u krvi mogu pojaviti i kao esterificirani kolesterol i trigliceridi (normalne masti). Kolesterol se kolokvijalno naziva masnoćom, ali nije mast. Međutim, esterificiran je masnim kiselinama koje su glavna komponenta masti.

Trigliceridi su masti koje su poznate i kao masti za skladištenje. Ovdje se glicerin esterificira s masnim kiselinama. Međutim, cijela skupina tvari pripada lipidima. Da bi lipidi mogli biti prenosivi, potrebni su im transportni proteini koji se vežu na lipide. Formiraju se takozvani proteinsko-lipidni kompleksi koji se nazivaju lipoproteini. Lipoproteini uključuju hilomikrone bogate trigliceridima, lipoproteine ​​vrlo male gustoće (VLDL), lipoproteine ​​niske gustoće (LDL) i lipoproteine ​​visoke gustoće (HDL).

uzroci

Koji se proteinsko-lipidni kompleksi povećavaju također je presudno za zdravstvene učinke. Prekomjerno visoka vrijednost LDL pridonosi nastanku arterioskleroze. Povišena vrijednost HDL-a je čak korisna. Smanjuje rizik od razvoja arterioskleroze. Postoje primarne i sekundarne hiperlipoproteinemije. Primarni oblici bolesti su genetski, ali uglavnom se prenosi samo predispozicija. Hoće li bolest izbiti, presudno ovisi o načinu života.

Pretilost, nedostatak vježbanja i visokokalorična dijeta posebno pridonose povećanju razine lipida u krvi. Pored toga, ovo također pogoršava omjer LDL-a i HDL-a. Hiperlipoproteinemija je vrlo rijetko genetski fiksirana na takav način da su povišene razine lipida u krvi već prisutne pri rođenju. Sekundarni oblik poremećaja metabolizma lipida posljedica je osnovne bolesti kao što je dijabetes melitus tipa II, hipotireoza, bubrežna bolest ili bolest jetre.

Može biti uzrokovan i određenim lijekovima. Iako primarni i sekundarni poremećaji metabolizma lipida imaju različite uzroke, njihove su posljedice iste. Ateroskleroza se razvija srednjoročno i dugoročno.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kod poremećaja metabolizma lipida primarno nema pritužbi. Dugo prije pojave simptoma razina lipida u krvi može biti vrlo visoka. Postupno se formira arterioskleroza, koja sužava ili čak blokira krvne žile. Prvi simptomi mogu biti poteškoće s disanjem s malim stresom, stezanje u prsima, bol u desnom gornjem dijelu trbuha zbog masne jetre ili čak upala gušterače.

Kasnije mogu postojati bol u nogama, srčani udar, moždani udar ili tromboza. Međutim, simptome nije uvijek očekivati ​​čak i s vrlo visokom razinom lipida u krvi. Moguća je i iznenadna srčana smrt od naizgled savršenog zdravlja. Znakovi koji se često manje primjećuju su takozvani ksantomi i ksanthelasma.

To su velike ili male kvržice na koži koje sadrže pjenaste stanice napunjene kolesterolom ili masnoćom. Sivo-bijeli prsten oko rožnice kod mladih je pokazatelj nasljednog poremećaja metabolizma lipida. Masivno povećanje hipertrigliceridemije često uzrokuje upalu gušterače ili crveno-žute kvržice na stražnjici.

dijagnoza

Budući da poremećaji metabolizma lipida u početku ne uzrokuju simptome, često su i nedijagnosticirani. Stoga bi se od 35. godine trebalo utvrđivati ​​vrijednosti lipida u krvi svake dvije godine. Hiperlipoproteinemija se tada može lako identificirati. Ispituju se ukupna razina kolesterola, HDL i trigliceridi.

Iz ovih vrijednosti mogu se izračunati LDL vrijednost i omjer LDL prema HDL-u. Potrebni su detaljniji pregledi ako se sumnja na ozbiljan poremećaj metabolizma lipida. Genetski testovi mogu odrediti koje genetske promjene dovode do povećanih vrijednosti. U slučaju sekundarnih poremećaja metabolizma lipida, liječnik traži osnovnu bolest.

komplikacije

U većini slučajeva, trajni poremećaj metabolizma lipida može imati negativne učinke na srce i cirkulaciju. Rizik od srčanog udara povećava se za oboljele. U najgorem slučaju smrt može nastupiti nakon srčanog udara.

U pravilu pacijent u početku ne osjeća nikakvu nelagodu i to može utvrditi samo prekomjernom težinom. Ako je poremećaj metabolizma lipida napredovao, mogu se javiti problemi s disanjem. To se događa čak i pri najmanjim opterećenjima. Fizičke aktivnosti ili sport više nisu moguće za pacijenta. Iznenadna smrt događa se i u nekim slučajevima.

Liječenje je u većini slučajeva strogom dijetom i zdravim načinom života. Nema komplikacija i poremećaj metabolizma lipida može se suzbiti relativno dobro. Ako se pridržavate prehrane, poremećaj metabolizma masti se više ne pojavljuje. U teškim slučajevima provodi se takozvano ispiranje krvi.

Ako se poremećaj metabolizma lipida ne može trajno suzbiti, pacijent trajno ovisi o ispiranju krvi. To dovodi do znatnih ograničenja u svakodnevnom životu, što također može negativno utjecati na psihu. Zbog toga mnogi patenti također pate od depresije i smanjenog stava prema životu.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaji metabolizma masti obično se ne primjećuju dugo vremena bez ikakvih simptoma. Ako se pojave prvi simptomi, obično se već dogodilo oštećenje stijenki žila, koje, ako se ne liječi, može izazvati srčani udar ili moždani udar. Pri prvim znakovima kao što su trnjenje ili utrnulost u rukama i nogama, stezanje u prsima prilikom vježbanja ili bol u nogama pri hodanju na veće udaljenosti, potrebno je odmah potražiti liječnika.

Krvožilni poremećaj uzrokovan povećanom razinom lipida u krvi može se sakriti i iza poremećaja vida, vrtoglavica, poremećaja govora ili stanja zbunjenosti.

Mali žutosmeđi čvorići (ksantomi) na ušima, kapcima, zglobovima i gležnjevima, kao i na stražnjici, mogu ukazivati ​​na urođeni poremećaj metabolizma lipida. Takve promjene na koži treba razjasniti liječnik, kao i bijelo-žuto-sivi prsten oko rožnice u oku, koji je kod mladih često uzrokovan poremećenim metabolizmom lipida. Posjet liječniku je također preporučljiv u slučaju trajnih bolova u desnom gornjem dijelu trbuha, koje mogu potaknuti masna jetra.

Povremeno snažno povećanje triglicerida, obično genetski uzrokovano, postaje vidljivo kroz upalu gušterače, što zahtijeva hitan medicinski tretman zbog jakih simptoma s jakim bolovima u trbuhu, mučninom i vrućicom. Zdravi ljudi također bi trebali redovito kontrolirati razinu lipida u krvi - to je osobito istinito ako članovi uže obitelji pate od poremećaja metabolizma lipida.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija se sastoji prije svega u promjeni načina života. Potrebno je promijeniti prehranu. Sadržaj prehrambenih masti u prehrani trebao bi biti ispod 30 posto. Važno je i osigurati dovoljnu opskrbu esencijalnim nezasićenim masnim kiselinama. U slučaju pretilosti, smanjenje viška kilograma ima apsolutni prioritet. Osim promjene prehrane, fizičku aktivnost ne treba zanemariti.

Pušači bi trebali odmah odustati od pušenja. Ako usprkos ovim konvencionalnim mjerama razina lipida u krvi ne padne, liječenje lijekovima nudi dobru šansu za ponovnu normalizaciju razine. Statini su jedan od najvažnijih lijekova za smanjenje masnoće. Inhibiraju proizvodnju LDL-a u jetri. Razina kolesterola može biti smanjena i do 50 posto. Međutim, lijek djeluje tek nakon nekoliko tjedana.

Paralelno s liječenjem lijekovima, treba održavati dijetu sa smanjenom masnoćom. Ako i promjene načina života i liječenje lijekovima nisu uspješni, može se provesti ispiranje krvi. Ovaj tretman je također poznat i kao lipidna afereza. Ovim tretmanom uklanjaju se lipidi iz krvi. Kao i na dijalizi, pranje krvi mora trajati cijeli život.

Izgledi i prognoza

Mogućnost liječenja od poremećaja metabolizma lipida u mnogim slučajevima ovisi o bolesnikovom zdravstvenom stanju i pacijentovoj spremnosti da promijeni postojeći način života. Ljudi koji su teški ili pretili trebaju gubitak težine kako bi ublažili svoje simptome. Dovoljna svakodnevna vježba, sudjelovanje u sportskim aktivnostima i promjena prehrane neophodni su za dobru prognozu. Dijeta i izbjegavanje unosa štetnih tvari kroz alkohol i nikotin nužni su za smanjenje simptoma.

Ako se održava trenutni način života, stečeni poremećaj ne može se smanjiti unatoč medicinskoj skrbi. Umjesto toga, može se pretpostaviti da će se simptomi povećati. Kako bolest napreduje, organizam ne radi, a time i po život opasno stanje. Uz srčani udar ili moždani udar, pacijentu prijeti prerana smrt ili doživotno ozbiljno narušavanje zdravlja.

Postojeći simptomi ublažavaju se u njihovom intenzitetu liječenjem lijekovima. To podržava funkcionalnu aktivnost pojedinih organa ili sustava. Ako dođe do trajne promjene u načinu života, postoje dobre izglede za poboljšanje zdravstvenog stanja. Ako dođe do relapsa starih navika ili daljnjeg debljanja, pacijentovo se zdravlje neizbježno pogoršava. Ako iskoristite prednost redovnih pregleda, možete pravovremeno reagirati na promjene. To značajno poboljšava prognozu.

prevencija

Poremećaji metabolizma masnoće obično se mogu vrlo dobro spriječiti. To nije moguće samo kod izrazito genetski određenih oblika. Najvažniji je zdrav način života. To uključuje uravnoteženu prehranu, puno fizičke aktivnosti, pušenje i ne pijenje. Nadalje, treba obratiti pozornost na težinu. Budući da stres ima utjecaja i na prehranu i metabolizam, treba ga izbjegavati u najvećoj mogućoj mjeri.

kontrola

Dugotrajna praćenje je obvezna za sve poremećaje metabolizma lipida. Sve češće se ove zadaće trebaju uključiti u centre i mreže za lipidološku kompetenciju, kao i na posebnim lipidima. Mnoge bolnice uzimaju daljnje liječenje i njegu nakon upućivanja obiteljskog liječnika. To se u početku sastoji od redovitog praćenja razine lipida u krvi i drugih relevantnih parametara.

Klinike i ambulante primarno su specijalizirani za liječenje i praćenje određene vrste poremećaja metabolizma lipida. Upućivanje se obično daje ako postoji netolerancija na lijekove za snižavanje kolesterola - takozvane statine. Razjašnjenje genetskih čimbenika koji bi mogli pogodovati prisutnoj bolesti metabolizma lipida također igra ulogu.

U daljnjoj se skrbi provjerava postoji li indikacija za propisivanje PCSK-9 inhibitora. Terapija se mora pratiti. Većinu vremena moguće je ambulantno liječenje poremećaja metabolizma lipida, ponekad je potreban bolnički prijem jer metabolizam lipida prijeti propadanju.

Daljnja se skrb uglavnom bavi teškim slučajevima kao što su obiteljska hiperkolesterolemija s oštećenjem LDL receptora, obiteljska hiperkolesterolemija s oštećenjem liganda ili sekundarna hiperlipoproteinemija s istodobnom prisutnošću dijabetes melitusa.

Daljnja skrb mora osigurati da se pacijent dobro prilagodi lijekovima. Trebao bi smršavjeti, promijeniti prehranu i ponašati se primjerenije općenito. Vježba također može biti dio koncepta naknadne njege.

To možete učiniti sami

Svatko tko pati od poremećaja metabolizma masti može i sam utjecati na njih, preferirajući zdraviji način života. Mnogi od pogođenih ne kreću se dovoljno, radije idu automobilom umjesto biciklom ili izbjegavaju penjanje stepenicama. Njihova prehrana također je često nezdrava, a sastoji se uglavnom od masne i slatke hrane.

Jedna od najvažnijih mjera samopomoći kod poremećaja metabolizma lipida je pravilna prehrana. Kretanje se odvija mnogo manje u današnjoj svakodnevici nego prethodnih godina. Osim toga, konzumira se više hrane nego što tijelo zapravo treba.

Da bi povoljno utjecali na tijek poremećaja metabolizma lipida ili spriječili razvoj bolesti u prvom redu, dijeta koja se sastoji od puno vlakana izuzetno je važna. Mediteranska kuhinja s puno ribe posebno se preporučuje. Razumno je konzumirati i psyllium i zobene mekinje. Hranu s visokim sadržajem vlakana treba redovito konzumirati.

Kada je u pitanju prehrana, također je važno paziti na skrivene masti. Najviše ih nalazimo u gotovim proizvodima, mesu, slatkišima, pecivima i proizvodima od punog mlijeka.

Izbjegavanje alkoholnih pića također je od pomoći protiv poremećaja metabolizma lipida jer smanjuje broj triglicerida. Isto se odnosi i na potrošnju cigareta. Na primjer, ako prestanete pušiti, povećava se vaša pozitivna razina HDL kolesterola.

Redovita tjelovježba također igra važnu ulogu. Na taj način pomaže smanjiti suvišnu težinu i povećava HDL kolesterol.