Dijabetička nefropatija

dijabetička nefropatija Oštećenje opskrbnih bubrežnih žila kao rezultat previsoke razine šećera u krvi, što može dovesti do izraženog poremećaja funkcije bubrega. Dijabetička nefropatija najčešći je razlog koji zahtijeva dijalizu u Njemačkoj.

Što je dijabetička nefropatija?

Dijabetička nefropatija je oštećenje glomerularnih (kugličnih) kapilara bubrega, koje se često mogu promatrati u vezi s dugotrajnim, osobito slabo kontroliranim i šećernom bolešću starijom od deset do 15 godina (tip I i ​​II). U mnogim slučajevima se simptomi dijabetičke nefropatije očituju tek nakon godina uznapredovale bolesti.

Tu spadaju glavobolja, loši rad, anemija (anemija), stvaranje edema u nogama (oticanje zbog zadržavanja vode), debljanje, svrbež i koža mijenja boju mliječne kave. U oko trećine oboljelih od dijabetesa melitusa, nefropatija je povezana s dijabetičkom retinopatijom.

U naprednim fazama dijabetičke nefropatije mogu biti potrebni dijaliza i transplantacija bubrega zbog izraženog oštećenja bubrega. Više od 30 posto ljudi kojima je potrebna dijaliza u Njemačkoj oboljelo je od dijabetičke nefropatije, zbog čega je bolest najčešći razlog potrebe za dijalizom.

uzroci

Dijabetička nefropatija uzrokovana je povišenom razinom šećera u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja. Povišena razina šećera u krvi uzrokuje naslage u velikim opskrbljujućim krvnim žilama bubrega, što dovodi do poremećaja protoka krvi (arterioskleroza) i, kao rezultat, do dodatnog oštećenja manjih, glomerularnih žila.

Funkcije bubrega, posebno sposobnost filtriranja organa i sposobnost detoksikacije, ozbiljno su narušeni, tako da se s mokraćom izlučuje više proteina, posebno takozvanog albumina koji se ne može naći u urinu zdravih ljudi.

Uz to, razni čimbenici kao što su hipertenzija (visoki krvni tlak), povećana razina lipida u krvi, loša kontrola šećera u krvi, konzumiranje nikotina, prekomjerni unos proteina iz hrane i genetska dispozicija (dispozicija) povećavaju rizik od dijabetičke nefropatije.

Simptomi, tegobe i znakovi

• svrabež
• žućkasto-smeđe kože
• Opća slabost i slaba otpornost
• Zadržavanje vode
• glavobolja
• Anemija (anemija), anemija nedostatka željeza
• Debljanje

Dijagnoza i tijek

Dijabetička nefropatija dijagnosticira se koncentracijom albumina u urinu. Budući da se, na primjer, razina proteina u urinu povećava i u slučaju infekcija mokraćnog sustava ili febrilnih bolesti, najmanje dva od tri uzorka urina (jutarnja mokraća) moraju imati povećanu razinu albumina za pouzdanu dijagnozu.

Razina koncentracije može pružiti informacije o stadiju dijabetičke nefropatije. Iako se kod vrijednosti od 20 do 200 mg / l može pretpostaviti početak bubrežne bolesti, oštećenje bubrega je već klasificirano kao napredno s vrijednošću većom od 200 mg / l. Uz to, povećana razina kreatinina, mokraćne kiseline i uree u krvi daju informacije o oslabljenoj funkciji bubrega i postoji li već kronično zatajenje bubrega.

Uz ranu dijagnozu i terapiju, tijek dijabetičke nefropatije može se usporiti i eventualno zaustaviti. Dugoročno, neliječena dijabetička nefropatija dovodi do ozbiljnog narušavanja rada bubrega, pa čak i do potrebe za dijalizom.

komplikacije

Dijabetička nefropatija proizlazi iz poremećene ravnoteže šećera, kao što je slučaj s dijabetesom melitusom, koji može imati širok izbor komplikacija. Povećani šećer u krvi može dovesti do začepljenja manjih žila u tijelu, a time i do nedostatka opskrbe pojedinih organa krvlju i kisikom, što dovodi do njihove smrti.

S jedne strane, bubrezi (dijabetička nefropatija) posebno su pogođeni. Tijekom procesa povećava se protok urina što u daljnjim fazama postaje sve manje. Zastoj bubrega je na horizontu. To povećava rizik od razvoja edema, ali i srčanih aritmija, jer se manje kalija izlučuje zbog zatajenja bubrega, što povećava koncentraciju u krvi (hiperkalemija).

Trovanje krvi ili uremija također su mogući jer se toksini više ne izlučuju adekvatno. Nadalje, u kontekstu dijabetesa, žile mrežnice mogu se blokirati (dijabetička retinopatija). To može dovesti do ozbiljnog slabljenja vida, što može dovesti do sljepoće. Na živce također utječe dijabetes (dijabetička neuropatija), što može dovesti do poremećaja osjetljivosti, ali i do motoričkih poremećaja.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju ove bolesti, u svakom slučaju se mora savjetovati s liječnikom, jer nema samoizlječenja i bubrezi se mogu u potpunosti i nepovratno oštetiti. Obično se treba konzultirati s liječnikom ako osoba već pati od dijabetesa. Koža postaje svrbež, a sama koža postaje žuta ili smeđa. Ako se te pritužbe pojave zajedno sa zadržavanjem vode ili umorom i općom slabošću, posjet liječniku je definitivno neophodan.

Manjak željeza i povećanje težine također mogu ukazivati ​​na ovo stanje. Mnogi pacijenti također pate od glavobolje. U pravilu, bolest može dijagnosticirati liječnik opće prakse ili internist. Daljnje liječenje, međutim, ovisi o napretku ove bolesti, a zatim je provode različiti stručnjaci. Tada će dotična osoba morati izvršiti transplantaciju bubrega.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju dijabetičke nefropatije, terapijske mjere imaju za cilj prije svega optimalno podešavanje vrijednosti šećera u krvi, jer to usporava tijek i uklanja oštećenje bubrega u ranim fazama.

Osim toga, lijek treba provjeriti i, ako je potrebno, prilagoditi dugotrajnu terapiju. Na primjer, oboljeli od dijabetičke nefropatije ne bi smjeli uzimati često korišteni antidijabetički lijek metformin, jer pogoršava bubrežnu insuficijenciju i stoga je kontraindiciran (neodgovarajući). Uz to, vrijednost krvnog tlaka treba održavati što je moguće niže kod dijabetičara s bubrežnom bolešću, jer bubrezi mogu bolje funkcionirati na niskoj vrijednosti.

Uz to se koriste antihipertenzivi poput ACE inhibitora i antagonista angiotenzina II, koji ne samo da umanjuju rizik od napredovanja dijabetičke nefropatije, već i rizik od srčanih i moždanih udara. Nadalje, moraju se liječiti ostali faktori rizika poput povećane razine lipida u krvi. U mnogim slučajevima dijabetičke nefropatije preporučuje se promjena prehrane na dijetu s malo proteina i malo soli, kao i smanjenje prekomjerne težine i ne konzumiranje nikotina.

U naprednim fazama dijabetičke nefropatije u većini slučajeva indicirana je dijaliza (ispiranje krvi) ili transplantacija bubrega, jer su u ovom trenutku već prisutna nepovratna (nepovratna) oštećenja.

Izgledi i prognoza

Prognoza dijabetičke nefropatije smatra se nepovoljnom. Budući da je uzrok slabo liječena dijabetesna bolest, već je unaprijed bilo nekoliko godina u kojima su vrijednosti šećera u krvi pogrešno postavljene. Između ostalog, to ima utjecaj na organsku aktivnost bubrega i skraćuje životni vijek pacijenta.

Promjenom medicinske skrbi i zdravim načinom života, pacijent može pozitivno utjecati na njegovo dobrobit. Međutim, nastalo oštećenje bubrega smatra se nepopravljivim. Na brzinu kojom bolest napreduje kod dijabetesa može utjecati. Još uvijek je narušena funkcionalnost bubrega. U teškim slučajevima dijabetička nefropatija dovodi do zatajenja organa, a time i do smrti pacijenta.

Pored dobrog liječenja dijabetesa, oboljeli imaju redovitu dijalizu. Ovo je ogroman teret i može dovesti do mentalnog poremećaja. Ostale bolesti također pogoršavaju izglede za oporavak. U povoljnim slučajevima nalazi se bubreg darivatelja i pacijent ispunjava uvjete za transplantaciju bubrega.

Čim ovo uspješno prođe, vijek se može uspješno produljiti. Međutim, treba očekivati ​​umanjenje vrijednosti. Pored toga, dobar medicinski tretman za dijabetes ključan je za sprječavanje ponavljanja simptoma ili problema s bubrezima.

prevencija

Dijabetičku nefropatiju moguće je spriječiti redovitim pregledima (krvni tlak i masti, sadržaj bjelančevina u urinu) i dobrom kontrolom šećera u krvi. Osim toga, preporučuje se promjena prehrane na dijetu s malo soli i s malo proteina. Ranom dijagnozom i pravodobnim započinjanjem terapije može se izbjeći zatajenje bubrega zbog dijabetičke nefropatije.

Dijabetička nefropatija

Budući da je dijabetička nefropatija česta, ali i opasna sekundarna bolest dijabetes melitusa, zahtijeva redovito i profesionalno praćenje iskusnog nefrologa. Tijekom kontrola liječnik treba uzeti krv od pacijenta i provjeriti vrijednosti bubrega kako bi rano otkrio moguće oštećenje bubrežne funkcije.

Na taj se način može spriječiti zatajenje bubrega. Ako je potrebno, nefrolog može obaviti biopsiju kako bi mogao dati točnu izjavu o stadijumu oštećenja bubrega. Tijekom postupka može biti potrebna dijaliza ili, u najgorem slučaju, transplantacija bubrega, o čemu pacijent treba biti obaviješten.

Ako se dijabetička nefropatija pojavi kao dio neliječenog dijabetes melitusa, pacijenta treba uputiti odgovarajućem stručnjaku kako bi se bolesnik osposobio i obučio odgovarajućim lijekovima i inzulinom, jer uzimanje lijekova može biti vrlo složeno.

Liječnik također treba redovito propisati provjere šećera u krvi kako bi provjerio postavke za lijekove i, ako je potrebno, promijeniti ih. Pored bubrega, često su pogođene i oči, zbog čega pacijent treba ići na oftalmologa radi godišnjeg pregleda. Uz pomoć refleksije fundusa oka, ovo može rano otkriti promjene i tako spriječiti sljepoću.

To možete učiniti sami

Ako se dijagnosticira dijabetička nefropatija, prva mjera samopomoći je optimalno podešavanje šećera u krvi i izbjegavanje visokog krvnog tlaka, jer su bubrezi dodatno pod stresom hipertenzijom. Uz gore navedene mjere, osobe koje pate od dijabetesa mogu usporiti tijek dijabetičke nefropatije ili ga čak potpuno zaustaviti. To je bez obzira radi li se o najčešćem dijabetesu tipa 2 ili tipa 1.

U ranim fazama bubrezi se mogu potpuno regenerirati. Bolest nastaje oštećenjem krvnih žila koje opskrbljuju i glomerularnom kapilarnom vaskulaturom bubrega. Oštećenja krvnih žila mogu se pratiti do nedovoljno prilagođene koncentracije šećera u krvi koja traje godinama.

U nekim su slučajevima određeni lijekovi uzročno odgovorni. U žilama se razvijaju sklerotični naslage, tako da je funkcija bubrega narušena i može u potpunosti propasti u krajnjoj fazi, tako da samo dijaliza i transplantacija bubrega mogu popraviti situaciju.

Bez obzira na optimalne postavke šećera i tlaka u krvi, jedna od mjera samopomoći je prepoznavanje tipičnih simptoma dijabetičke nefropatije. Tipični znakovi mogu biti učestali svrbež i lagano žuto-smeđe obojenje boje kože. Manje specifični simptomi su opća niska otpornost, glavobolja i zadržavanje vode (edem) u tijelu te posljedično debljanje. Obično postoji i opća anemija nedostatka željeza.