Crijevna opstrukcija (ileus)

Crijevna opstrukcija ili Ileus je po život opasna akutna bolest crijeva. To zatvara debelo crijevo ili tanko crijevo tako da se ne može prevesti nijedna probavljena hrana. Obično su uzrok funkcionalni ili mehanički poremećaji. Tipični znakovi opstrukcije brane su jaka trbušna bol i povraćanje. Uz to, pogođena osoba nije u mogućnosti pokvariti se.

Što je crijevna opstrukcija (ileus)?

Crijevna opstrukcija ili ileus je po život opasna klinička slika u kojoj se prirodna funkcija debelog ili tankog crijeva potpuno prekine u najmanje jednom prolazu.

Crijevo ima funkciju vođenja pulpe hrane kroz tijelo i na taj način uklanja vrijedne hranjive tvari iz hrane i dodaje ih u organizam. Ostatak se izlučuje kao izmet u zdravom sustavu.

Zbog prekinutog crijevnog prolaza, u slučaju crijevne opstrukcije, u crijevnim se petljama skuplja hrana koja se ne prenosi, a i masa probavnih sokova, te uzrokuju ekstremnu bol. Zarobljena voda ne može se vratiti u tijelo u slučaju crijevne opstrukcije.

uzroci

Crijevna opstrukcija podijeljena je u dvije kategorije. Postoji mehanička opstrukcija crijeva i paralitička opstrukcija crijeva. S paraliznom opstrukcijom crijeva, rad crijeva je paraliziran. U većini slučajeva to se događa jer je dosad postojala prethodna upala u trbuhu. Čest uzrok tome je infekcija trbušne šupljine.

Ostali razlozi za paralitičku crijevnu opstrukciju su trovanje s paralizirajućim učincima na organizam i poremećaji cirkulacije koji zaustavljaju dio crijeva. Mehanička crijevna opstrukcija može biti uzrokovana preprekama u probavnom traktu. Te prepreke mogu imati različito porijeklo, od ostataka izmeta i žučnih kamenaca do suženja uzrokovanih tumorima ili kao posljedica Crohnove bolesti.

Jedan od najčešćih uzroka mehaničke opstrukcije crijeva su adhezije u abdomenu. Zacjeljene, jake upale, kao i unutarnji kirurški ožiljci, mogu dovesti do suvišnih niti koje se omotaju oko crijevnih petlji, kiče ih ili sužavaju, blokirajući protok probavnog sustava, što uzrokuje crijevnu opstrukciju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi ileusa presudno ovise o vrsti crijevne opstrukcije i njenom mjestu. Glavni simptom mehaničkog ileusa je kolika, tj. Bol u trbuhu nalik na grčeve. Crijevni mišići pokušavaju svladati prepreku u crijevima s povećanom aktivnošću. Kao izraz povećane aktivnosti, stetoskopom mogu se zabilježiti pojačani crijevni zvukovi.

Razlikuje se kod paralitičnog ileusa. Budući da ovdje nema aktivnosti crijeva, u protivnom su uobičajeni crijevni zvukovi često potpuno odsutni, a simptomi boli manje izraženi. U oba slučaja dolazi do zadržavanja stolice i vjetra. Trbuh izgleda natečen (meteorizam).

Ostali simptomi, posebno mehanički ileus, su mučnina i povraćanje. Što je veća opstrukcija u crijevima, počinje ranije i nasilno povraćanje. Općenito, paralitični ileus pokazuje simptome slične mehaničkom ileusu, ali njihova je ozbiljnost manje dramatična.

Paralizirani ileus često je popraćen štucanjem. U početku se bol od crijevne opstrukcije obično lako lokalizira. U tom procesu širenje bakterija u abdomenu dovodi do upale peritoneuma. To se pokazuje u trbušnom zidu tvrdo kao daska i difuzna bol u cijelom području trbuha.

tečaj

Tipičan tijek bolesti s crijevnom opstrukcijom započinje povraćanjem, jakim trbušnim bolovima i nedostatkom rada crijeva.

U slučaju mehaničke crijevne opstrukcije, utroba može dovesti do prethodne prekomjerne aktivnosti u kojoj petlje oko stvarne crijevne opstrukcije djeluju jače. U slučaju paralitične opstrukcije crijeva, s druge strane, ne može se čuti crijeva u tipičnom toku.

Kako proces napreduje, crijevo se puni plinovima, a želudac postaje tvrd i napet, a bol se značajno povećava.

Hrana koja se ne izlučuje može ući u trbušnu šupljinu kroz crijevne stijenke, a bakterije mogu dovesti i do peritonitisa i do trovanja tijela bježećim bakterijama.

komplikacije

Opstrukcija crijeva povezana je s raznim komplikacijama. Prije svega, postoji rizik da se crijevo ili peritoneum mogu oštetiti, a patogeni ući u crijeva. To može dovesti do fistula, apscesa i upala, koje oštro dovode do mučnine i povraćanja. Kasnije postoji rizik od kronične boli i može doći do poremećaja zacjeljivanja rana.

Ako sekret (želučani sok, žuč) više ne može apsorbirati, dolazi do dehidracije. Rezultat je smanjena proizvodnja urina, šok i zadebljanje krvi. Mehanička crijevna opstrukcija može dovesti do umora crijevnih mišića i tako do zastoja crijevne funkcije.

Ako se ne liječi, to dovodi do teških simptoma intoksikacije, a u konačnici do zatajenja više organa i cirkulacijskog šoka. U manje teškim slučajevima dolazi do bakterijske dekompozicije crijevnog sadržaja. Kao rezultat toga, crijevna stijenka je oslabljena i manje otporna na toksine i bakterije.

Povećani pritisak na crijevnu stijenku može dovesti do nedostatne opskrbe crijeva. Kao rezultat toga, može se pojaviti peritonitis i dijelovi crijeva mogu umrijeti. Često postoje i adhezije crijevnih petlji i ostalih trbušnih organa. To može uzrokovati još jednu opstrukciju crijeva.

Kada trebate ići liječniku?

Trajni osjećaj pritiska ili punoće u trbuhu koji traje nekoliko dana treba pregledati i razjasniti liječnik. Postoji razlog za zabrinutost ako tijekom dužeg vremena ne dođe do pomaka u crijevima, unatoč adekvatnom unosu tekućine ili konzumiranju hrane koja se uklanja.

Morate se konzultirati s liječnikom kako bi se isključili daljnje bolesti. Napuhanost, bolovi u trbuhu ili bolovi u trbuhu i povraćanje izmet su neuobičajeni i trebaju ih provjeriti liječnik. Ako simptomi potraju i ako se pojačaju, hitno je potreban posjet liječnika. Budući da je crijevna opstrukcija hitno hitna pomoć, u slučaju jakih bolova, grčeva ili krvarenja hitno se mora pozvati liječnika hitne pomoći. Ako u želucu ili crijevima postoje nepoznati zvukovi, to bi trebao provjeriti liječnik.

Ako krvožilni sustav ne uspije, raspoloživa energija u tijelu nestane i padne uobičajena razina djelovanja, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se pojave poremećaji spavanja, svakodnevni se zadaci više ne mogu obavljati ili tjelesna temperatura raste, to se smatra zabrinjavajućim. Treba se obratiti liječniku čim nelagoda potraje nekoliko dana ili se neprekidno povećava. Ako postoje problemi s lokomotacijom zbog postojećih pritužbi, potreban je opsežan liječnički pregled.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju crijevne opstrukcije, prijem u bolnicu je neizbježan. Prva metoda liječenja mora biti oslobađanje crijeva. Kroz nos se postavlja želučana cijev koja prenosi pulpu i višak želučane kiseline prema vani. Dodavanje hrane mora se odmah zaustaviti, ali tekućina i elektroliti moraju se davati intravenski. U većini slučajeva, crijevna opstrukcija zahtijeva operaciju.

U slučaju crijevne opstrukcije u području debelog crijeva, a prije svega u slučaju mehaničkog stezanja područja, mora se odmah izvršiti hitna operacija crijevne opstrukcije, jer predstavlja akutnu životnu situaciju. Kirurška intervencija u slučaju crijevne opstrukcije provodi se laparotomijom, velikim rezom na trbuhu. U slučaju mehaničke opstrukcije crijeva, provjeravaju se pojedine petlje i uklanjaju se pramenovi.

U slučaju paralitične crijevne opstrukcije izazvane upalom, dio crijeva će se možda morati ukloniti ako ne može nastaviti s funkcijom nakon crijevne opstrukcije.

Izgledi i prognoza

Crijevna opstrukcija (ileus) je po život opasno stanje koje bez neposrednog liječenja dovodi do smrti. Prognoza ovisi i o veličini pogođenog dijela crijeva, vrsti ileusa i kada je liječenje započelo. Ukupno, oko 25 posto pacijenata koji pate od crijevne opstrukcije umiru. Međutim, ako je liječenje uspješno, posljedice crijevne opstrukcije obično izliječe u potpunosti.

No preživljavanje ili izlječenje bez posljedica ne može se uvijek garantirati unatoč hitnom hitnom liječenju. Ako se kimera više ne može transportirati u crijevima, postoji opasno povećanje pritiska na crijevnu stijenku. Ovo povećanje tlaka uzrokuje ozljede sluznice, što u konačnici može dovesti do nekroze (smrti) cijelih područja crijeva. Kada dijelovi crijevne sluznice umiru, crijevo se može probiti. Digestirani chimme, isprepleten bakterijama, a zatim migrira u trbušnu šupljinu.

Kao rezultat toga, razvija se opasna po život upala peritoneuma (peritonitis). S jedne strane, to dovodi do opasnog gubitka tekućine i elektrolita, a s druge strane, trbušna šupljina je preplavljena bakterijama i njihovim toksinima. Gubitak tekućine može dovesti do opasnog krvožilnog šoka uzrokovanog brzim padom krvnog tlaka. Bakterijski toksini također mogu ući u krv i uzrokovati septički šok. Bez liječenja, ovaj razvoj može brzo dovesti do smrti zbog zatajenja više organa.

kontrola

Nakon akutne terapije (OP) crijevne opstrukcije, prilikom daljnje njege ključno je obratiti pažnju na prehranu. Odmah nakon operacije pacijent prvo prima infuzije tako da se njegove potrebe za tekućinom, hranjivim tvarima i energijom ponovo polako reguliraju. Zatim polako i nježno uz tijesto s tijestom, hranu koja sadrži malo vlakana i lako probavljivu hranu, obnavlja se normalna prehrana.

Ima potporni učinak kad se u početku normalna hrana čisti. Uz to, nakon crijevne opstrukcije treba razmotriti i sljedeće ponašanje, poput jesti polako i temeljito žvakati. Treba dati prednost malim obrocima dnevno (pet do šest), dok hranu koja uzrokuje pojavu plina (leća, grah, kupus) treba izbjegavati. To se također odnosi i na nekorištenje orašastih plodova ili uništavanje voća (ananas, naranča, mango).

Povrće i voće prije upotrebe treba oguliti. Dnevnik hrane pomaže u otkrivanju namirnica koje su osobito dobre ili slabo probavljive. Nakon nekog vremena, kad se oporavi crijevni sustav, možda će početi probavljati teže probavljive namirnice. Uravnotežena i kontrolirana prehrana najbolje je skrb i prevencija u slučaju crijevne opstrukcije.

Treba osigurati redovite pokrete crijeva. Kad se crijeva oporave, hrana bogata vlaknima pomaže probavnom sustavu da nastavi dalje. Također je važno osigurati dovoljan unos tekućine - najmanje 1,5 litre dnevno, vode, čaja (nezaslađenog); Ako je u dijeti jako puno vlakana, treba povećati količinu tekućine.

To možete učiniti sami

Crijevna opstrukcija u osnovi je hitna medicinska pomoć koja, u najgorem slučaju, može biti kobna. Nakon što dođe do crijevne opstrukcije, dotična osoba treba intenzivnu medicinsku intervenciju što je prije moguće kako bi stolica mogla ponovno funkcionirati, a u najgorem slučaju ne bi došlo do perforacije. U tom pogledu, samopomoć u svakodnevnom životu s crijevnom opstrukcijom, nažalost, apsolutno nije moguća.

Ako su simptomi poput jake bolove u trbuhu, osjećaj pritiska i nema probave ili su samo male količine sluzavo fermentirane stolice jaki, ne biste trebali pokušavati zaliječiti se kućnim lijekovima. Pričekajte i pogledajte ili koristite konvencionalne laksative ako imate začepljenje crijeva. Crijevni prolaz je zatvoren i možda ga treba kirurški liječiti. Provoditi vrijeme ili jesti hranu bogatu vlaknima može pogoršati stanje.

S tim u vezi, jedino što ostaje u području samopomoći kada je riječ o crijevnoj opstrukciji jest osigurati rano da probava i dalje teče. S druge strane, potrebno je odmah potražiti liječnika ako postoje simptomi koji čine crijevnu opstrukciju mogućom. Ako se pronađu simptomi poput povraćanja, hitno se mora upozoriti liječnik hitne pomoći.