krv razrjeđivač Ili bolje rečeno, antikoagulansi, izravno ili neizravno, utječu na složeni proces zgrušavanja krvi. Rizik od zgrušavanja na "pogrešnom mjestu" u sustavu krvnih žila u mozgu, srcu ili plućima treba smanjiti kako bi se spriječio moždani udar, embolija ili srčani udar.
Što su razrjeđivači krvi?
Složen proces zgrušavanja krvi (koagulacija) radi zaustavljanja krvarenja nakon unutarnje ili vanjske ozljede u načelu je spas za život jer bi u suprotnom svaka mala ozljeda dovela do krvarenja. U slučaju umjetno nanesenih ozljeda od operacije ili srčane bolesti - poput atrijske fibrilacije - postoji rizik da će postupak koagulacije nenamjerno pokrenuti mehaničkim podražajima i da će se unutar krvnih žila stvoriti krvni ugrušak, tromb.
Tromb se može nositi krvotokom i uzrokovati vaskularnu okluziju u nepovoljnoj točki, što može dovesti izravno do srčanog udara, moždanog udara ili plućne embolije. Kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka ako su poznati faktori rizika, antikoagulansi (razrjeđivači krvi) primjenjuju se kao profilaksa, što izravno ili neizravno ometa proces zgrušavanja krvi.
Osim nuspojava, postoji i problem optimalne doze. Prevelika doza može dovesti do opasnog unutarnjeg spontanog krvarenja ili do dugotrajnog krvarenja nakon ozljede.
Medicinska primjena, učinak i uporaba
Raširena atrijska fibrilacija, upotreba umjetnih srčanih zalistaka i stentova, kao i nadolazeće operacije, govore u prilog profilaksi. Izravna terapijska primjena može biti za liječenje tromboza i arterioskleroze.
Sada postoji veliki broj lijekova i skupina tvari koje izravno ili neizravno interveniraju u određenim točkama mehanizma koagulacije i imaju posebne prednosti i nedostatke. Prvi stadij zgrušavanja krvi započinje lijepljenjem trombocita krvi (trombocita), za koje strahujemo nakon umetanja stenta, nakon srčanog udara ili ako je dijagnosticirana ateroskleroza.
Stoga se u svrhu prevencije koriste lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita, poput B. dobro poznata acetilsalicilna kiselina (ASA), glavni aktivni sastojak aspirina. Ostali aktivni sastojci, koji se često daju u kombinaciji s ASA, su klopidogrel, prasugrel i ticagrelor. Heparini male molekularne težine preferirani su za profilaksu tromboze nakon operacija i za liječenje plućne embolije i venske tromboze. Injektiraju se supkutano i izravno inhibiraju faktor koagulacije X (Xa) zajedno s tjelesnim vlastitim antikoagulansom AT III.
Za pacijente koji moraju održavati antikoagulansku zaštitu u dužem vremenskom razdoblju - ili čak i cijeloga života - kumarini s glavnim aktivnim sastojkom fenprocoumonom (Marcumar) ili varfarinom desetljećima su sredstvo izbora. Riječ je o antagonistima vitamina K koji posredno inhibiraju određene faktore koagulacije inhibirajući učinkovitost vitamina K. Posljednjih godina odobreni su novi lijekovi koji izravno napadaju faktor koagulacije X (Xa) i čine redovitom provjeru INR faktora koagulacije krvi nepotrebnom.
Biljna, prirodna, homeopatska i farmaceutska sredstva za razrjeđivanje krvi
Djelatna tvar fenprocoumon, antagonist vitamina K i aktivna komponenta lijeka Marcumar, izvorno je biljnog podrijetla (drvored), ali se sada proizvodi sintetički.
Citrat, još jedan prirodni "razrjeđivač krvi", uglavnom se koristi za preventivnu antikoagulaciju tijekom dijalize. Hirudin, koji je izvorno dobiven iz ljekovitih pijavica, ima antikoagulantni učinak svojim blokirajućim učinkom na sintezu trombina. Hirudin se danas dobiva iz genetski modificiranih stanica kvasca pod imenima Lepirudin i Desirudin.
U terapeutske svrhe, sredstva se primjenjuju parenteralno putem potkožnih injekcija ili intravenski. Acetilsalicilna kiselina jedan je od aktivnih sastojaka koji sprečava aglutinaciju agregacije trombocita i zbog toga je poznat i kao inhibitor agregacije trombocita. Djelatna tvar je također biljnog podrijetla. Izvorno je izrađena od salicilne skupine skupina tvari izvađenih iz kore vrbe. Acetilsalicilna kiselina proizvodi se sintetički u velikim količinama.
Skupina heparina, koja se uglavnom koristi ograničeno vrijeme kako bi se spriječila tromboza i embolija nakon operacija, životinjskog je podrijetla i danas se izvlače iz crijeva svinja. Od 2008. novi lijekovi Pradaxa, Xarelto i Efient, odobreni su kao antikoagulansi za sprečavanje tromboze i embolije. Jednostavnije ih je koristiti jer nema potrebe za stalnim nadzorom faktora koagulacije INR u krvi.
Rizici i nuspojave
Osnovni rizici pri korištenju sredstava za razrjeđivanje krvi su (neželjeno) predoziranje, koje može biti posljedica promjena prehrane ili interakcije s drugim lijekovima ako se uzimaju antagonisti vitamina K.
Novoodobreni lijekovi Pradaxa®, Xarelto® i Efient® mogu se predozirati ako z. Na primjer, dvije tablete se slučajno uzimaju umjesto jedne tablete ili oštećena funkcija bubrega ili jetre razgrađuje aktivne sastojke presporo. U slučaju predoziranja postoji opasnost od unutarnjeg krvarenja i opasnost da se krvarenje teško zaustavi nakon ozljede.
Kada dugo uzimate antagoniste vitamina K, mora se uzeti u obzir da vitamin K ima i druge važne funkcije u ravnoteži kalcija u tijelu, osim koagulacije krvi, tj. U izgradnji kostiju i nudi određenu zaštitu protiv arterioskleroze. Ako se vitamin suzbija, ove se funkcije također ometaju, tako da dugoročno favoriziraju osteoporozu i arteriosklerozu.
