Aspiracija (gutanje)

aspiracija ili. Gutljaj je prodor stranog tijela (hrane, tekućine, predmeta) u dišne ​​putove tijekom udisanja. Povećani je rizik od aspiracije, posebno za starije ljude ili ljude kojima je potrebna skrb, kao i mlađu djecu.

Što je težnja

Aspiracija je prodiranje hrane, povraćanja ili drugih stranih tijela u traheobronhijalni sustav tijekom udisanja (udisanja). Ako strana tijela uđu u dišne ​​putove, obično se pokreće refleks kašlja, kroz koji se trebaju prenijeti van organizma.

Ako ovaj proces kašlja ostane neuspješan, veća strana aspirirana strana tijela mogu blokirati dušnik, tako da dotična osoba više ne može disati (dispneja) i prijeti da se uguši. Aspiracija se može očitovati i u konvulzivnim (spazmodičnim) pokušajima disanja kao posljedica grčeva u bronhijalnim mišićima (bronhospazam) i plavo-sive promjene boje kože (cijanoza) u atelektazi (nedostatak ventilacije u dijelu pluća).

Manja strana tijela također mogu prodrijeti u pluća, oštetiti tamošnje tkivne strukture i, osim nedostatka ventilacije, izazvati lokalne upalne reakcije. Kao rezultat toga, može se razviti aspiracijska pneumonija, koja može biti teška, a ponekad i kobna, posebno za starije ljude.

uzroci

Aspiraciji pogoduju smanjena pokretljivost jezika (npr. Kod Parkinsonove bolesti), poremećeni proces gutanja, pojačano povraćanje ili prisutnost ponovne rotacije (patološki povratak želučanog soka ili himusa u usnu šupljinu).

Također postoji i povećan rizik od aspiracije kod ljudi koji duže vrijeme nisu jeli ili bili intubirani, kod osoba koje su pogođene određenim neurološkim oštećenjima (moždani udar, miastenija gravis) i kod zbunjenih, starijih ljudi.

Uz to, mlađa djeca, koja prvenstveno koriste usta da istražuju svoj okoliš, imaju povećan rizik od aspiracije hrane (npr. Kikirikija), igračaka ili drugih manjih predmeta kao što su novčići.

Bolesti s ovim simptomom

• Parkinsonova bolest
• akalazije
• Bronhijalna astma

• udar
• Aspiracija stranih tijela
• toplinski udar

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• infekcija pluća
• Refluksna bolest

Dijagnoza i tijek

Aspiracija se obično dijagnosticira na temelju "klasične trijade simptoma" koja se sastoji od kašlja, smanjenog zvuka disanja i zviždanja. Prisutni simptomi djelomično su u korelaciji s lokacijom aspiriranog stranog tijela.

U slučaju aspiracijskog predmeta u dušniku (dušnik) ili grkljanu (grkljan), ovisno o prisutnoj suženosti, postoje izraženi simptomi s inspiracijskim strijelom (zvuk disanja pri udisanju), dok strano tijelo u bronhijalnom sustavu nakon početnog napada kašlja često ima samo male poteškoće u disanju prouzročio.

Uz to, kašalj i ponavljajuće (ponavljajuće) respiratorne infekcije mogu ukazivati ​​na kroničnu aspiraciju kod koje je strano tijelo već dugo u bronhijalnom sustavu.

Dijagnoza se obično potvrđuje rendgenom prsnog koša. Ako se strano tijelo ukloni odmah, aspiracija obično ide dobro. Međutim, kronična aspiracija dugoročno može dovesti do hemoptize, plućnih apscesa, bronhiektazije, pneumomediastinuma ili pneumotoraksa.

komplikacije

Aspiracija može izazvati brojne pritužbe. Kad je strano tijelo aspirirano, fokus je na brzo uklanjanje ovog stranog tijela iz dišnih putova. Međutim, ako to nije slučaj, vjerojatno će doći do komplikacija. Ako se aspirirano strano tijelo ne ukloni na vrijeme, postoji velika vjerojatnost upalne reakcije u dišnim putovima.

Ako je to slučaj, obično je potrebno liječenje antibioticima. S jedne strane, to je zbog činjenice da je strano tijelo uglavnom bakterijski kontaminirano. S druge strane, aspirirano strano tijelo oštećuje sluznicu, što ga čini osjetljivijim na kolonizaciju bakterija. Osim toga, mogu se pojaviti teške reakcije, posebno kada aspiriraju snažno začinjenu hranu. Ako je to slučaj, indiciran je protuupalni lijek za suzbijanje ove reakcije. Međutim, najopasnija komplikacija aspiracije je gušenje. Ako se strano tijelo ne može nakašljati i smjestiti u dušnik, postoji opasnost od gušenja.

Rizik gušenja od aspiracije značajno se povećava, osobito u djece. Stiskanje oteklina može dovesti i do gušenja, jer one neizbježno mogu doći u dodir s tekućinom. Zbog navedenih komplikacija potrebna je brza pomoć tijekom aspiracije. Aspiracija stranog tijela može biti akutna, po život opasna situacija.

Kada trebate ići liječniku?

Konzultacije s liječnikom trebaju se odlučivati ​​na individualnoj osnovi za težnju. U većini slučajeva, pogođena osoba ima napad refleksnog kašlja. Strana tijela se prenose iz dušnika u usnu šupljinu ili se ispljunu van. Tvar se uklanja na ovaj način, bez daljnjih posljedica. Obično ne ostanu daljnja oštećenja.

Ako nakon toga još uvijek postoji bol ili nelagoda, preporučuje se kontrolni posjet liječniku. Ovo može poduprijeti daljnji postupak ozdravljenja lijekovima ili provjeriti ima li stranih tvari u dušniku. Ako se strano tijelo ne može ukloniti vlastitim snagama, postoji rizik od gušenja bez posjeta liječniku. Ako se aspiracija pojavi kod djece, treba odmah potražiti liječnika. Ako strana tvar dugo ostane u dušniku, postoji povećan rizik od daljnjih bolesti.

Stoga se preporučuje konzultirati liječnika ako svjesno izazvani kašalj ne uspije. Rizik od upale pluća ili zatajenja pluća je prevelik. Ako se aspiracija pojavljuje redovito i opetovano, razne terapijske mjere mogu biti od velike pomoći. Gutanje terapijom logopeda ili logopeda može donijeti dugoročne promjene i postići uspjeh. Cilj započete terapije je smanjenje ili trajno zacjeljivanje aspiracije.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U mnogim slučajevima aspirirano strano tijelo ponovno se transportira van kroz jak kašalj. Ako to ne uspije, mogu se ukazati mjere prve pomoći. Da biste to učinili, osoba koja je pogođena snažno se udara između lopatica i plosnatom rukom u savijenom položaju prema naprijed kako bi pokrenula iskašljavanje aspiriranog stranog tijela.

Nakon toga, ako ne uspijete kašalj, može se koristiti Heimlichova ručka, što je, međutim, kontroverzno zbog mogućih unutarnjih ozljeda (dijafragmatska ruptura, ozljede stijenke želuca). U slučaju velikog nedostatka ventilacije (respiratorni i srčani zastoj), može biti potrebna i oživljavanje (oživljavanje kroz masažu srca i pluća). Aspirirana strana tijela koja se ne mogu ukloniti opisanim metodama obično se ekstrahiraju optičkim pincetama (gornji dišni putovi) ili endoskopski kao dio bronhoskopije (odraz traheje i bronha).

U tu svrhu tanka, elastična cijev s kamerom i uređajem za usisavanje (bronhoskop) ubacuje se kroz dušnik u donji dišni kanal kako bi se usisavalo nakupljeno izlučivanje i istisnuto strano tijelo. Izlučeni sekret zatim se mikrobiološki ispituje na patogene koji bi mogli ući u dišne ​​putove sa aspiriranim stranim tijelom. Antibiotici se koriste profilaktički bez obzira na mikrobiološki rezultat. U slučaju kronične aspiracije, obično se preporučuje antibiotska terapija prije bronhoskopije.

Izgledi i prognoza

Aspiracija može dovesti do različitih komplikacija koje mogu čak dovesti i do smrti. Obično se aspiracija javlja prvenstveno kod male djece. Skloni su stavljati predmete u usta i gušiti ih. Međutim, aspiracija se često javlja i kod odraslih, na primjer kada se mali predmeti drže u ustima i pacijent se guši na njima.

Strano tijelo se u većini slučajeva može ukloniti pravodobno kako ne bi došlo do upale. Međutim, ako strano tijelo dugo ostane u plućima, doći će do smrti od gušenja. Stoga uvijek treba poduzeti mjere prve pomoći odmah nakon aspiracije i treba pozvati liječnika hitne pomoći.

Ako se aspiracija pojavi začinjenom ili začinjenom hranom, bronhijalni sustav je pod velikim stresom i može se upaliti. Ova se upala liječi antibioticima i obično ne dovodi do daljnjih komplikacija.

Često samu aspiraciju eliminira tijelo iskašljavanjem stranog tijela i ne dovodi do opasnih situacija.

prevencija

Profilaksa aspiracije obuhvaća mjere koje sprečavaju unos hrane ili drugih stranih tijela. Oni uključuju, primjerice, apstinenciju od tekućine i hrane u tijeku pred predvidivim operacijama, podizanje gornjeg dijela tijela tijekom gutanja hrane ljudima kojima je potrebna skrb, dovoljno vremena za jelo i piće, kao i odgovarajuća oralna higijena kako bi se uklonili ostaci hrane nakon jela. Uz to, maloj djeci treba onemogućiti kontakt s malim dijelovima (matice, kovanice, Lego blokovi) kako bi se spriječila aspiracija.

To možete učiniti sami

U slučaju aspiracije (gutanja) sa nedostatkom daha, za sigurnost treba uvijek pozvati liječnika hitne pomoći. Ako se zrak ne ukloni u potpunosti, jak kašalj često pomaže u uklanjanju mogućih stranih tijela i smanjuje aspiraciju. Stvaranje mučnine također ponekad pomaže ukloniti predmete iz grla.

Općenito, prvo možete pokušati ručno ukloniti strana tijela ili tekućine koje su ušle u dušnik prilikom gutanja. Ako to ne uspije i pojave se konvulzivni pokušaji daha, moraju se upozoriti hitne službe. Dok ovo ne stigne, gornji dio dotične osobe trebao bi se saviti. Kao neposredna mjera, snažni udarci u lopatice mogu potaknuti kašalj koji često protjera strano tijelo. Ako to ne pomaže, treba koristiti stealth hvat. Ako je disanje zaustavljeno, potrebno je provesti daljnje mjere spašavanja. Pored toga, ako je moguće, treća strana treba utvrditi što je strano tijelo kako bi se olakšalo akutno liječenje u bolnici.

Ako se proguta kao posljedica alergijske reakcije, važno je ostati miran i disati laganim dahom dok ne stigne stručna pomoć. Gutanje tijekom napada astme može se liječiti astmom sprejom. U slučaju redovite aspiracije bez vidljivog razloga, potrebno je konzultirati liječnika.