Čak su i liječnici antike znali da disanje medicinski učinkovitih tvari pomaže pacijentima s respiratornim problemima. U suvremenoj medicini udisanje aerosolnim uređajem je čest oblik terapije. Svi uređaji za inhalaciju rade na istom principu.
Što je aerosolna terapija?
U Aerosolna terapija pacijent inhalira tekuće ili krute čestice aktivne tvari koje se izbacuju na tipičan način. Da bi ušli u donji dišni put, čestice moraju biti manje od 10 mikrona. Međutim, samo čestice manje od 3 mikrona dopiru do alveola. Te se vrijednosti primjenjuju na bolesnike sa zdravim plućima. Pluća koja nisu pravilno opskrbljena krvlju, kao što je slučaj s nekim plućnim bolestima, lijekom se općenito ne mogu učinkovito liječiti.
Da bi se postigao najbolji mogući učinak, lijek treba ući u dišne putove što je više moguće u cijeloj dozi. Kako se raspodjeljuje u pacijentovim dišnim putovima ovisi o različitim čimbenicima: veličina, oblik, gustoća i električni naboj čestica te pacijentov uobičajeni način disanja (dišni protok i udisaj do volumena) određuju kako lijek dolazi. Uz to, aerosol bi također trebao biti prilagođen individualnoj prirodi pluća i ostalih dišnih organa pacijenta.
Aerosolna terapija nudi onima koji su pogođeni mnogim prednostima: U slučaju bolesti povezanih s akutnom kratkoćom daha, aktivna tvar u hitnim slučajevima odmah stiže tamo gdje treba pomoći. Veće područje apsorpcije osigurava bržu učinkovitost. Uz to, korisniku aerosolne terapije potrebno je samo oko 10% inače potrebne doze, što dodatno smanjuje moguće nuspojave.
Funkcija, učinak i ciljevi
Lijek koji se transportira aerosolom koristi se za lokalno i sistemsko liječenje respiratornih bolesti povezanih s hipersekrecijom, zadržavanjem sekreta, s edemom i upalom sluznice ili sa grčevima bronhijalnih mišića. Sredstva koja se najčešće koriste su glukokortikoidi, beta-2 simpatomimetici i antibiotici. Aerosolna terapija je indicirana za bronhijalnu astmu, akutni i kronični bronhitis, KOPB (kroničnu opstruktivnu bolest pluća) i cističnu fibrozu.
Budući da postoje četiri različita sustava nanošenja aerosola i svaki od njih ima jake i slabe strane, liječnik koji propisuje terapiju definitivno bi trebao prilagoditi sustavu koji se koristi posebnim potrebama njegova pacijenta. Dva sustava prikladna su i za upotrebu u pokretu (dozirani aerosoli s potisnim plinom i aerosoli u prahu). Ostala dva (mlaznice i ultrazvučni nebulizator) mogu se koristiti samo u bolesnikovom domu. Inhalatori s izmjerenom dozom obično se propisuju kao hitni lijekovi za astmu i KOPB. S njima se lijek raspršuje u dišne putove pomoću pogonskog sredstva. Nedostatak inhalacijskog sustava je da se zbog tehničkih razloga izgubi oko 10% doze. Uz to, 50% aktivnog sastojka obično ostaje u ustima i ne može se udisati.
Inhalatori u prahu (DPI) jednako su učinkoviti kao i MDI aerosoli. Preduvjet za uporabu je da pacijent ima volumen dišnog protoka od najmanje 30, još bolje 60 litara u minuti. Nebulizacijski sustavi idealni su za bolesnike s lošom funkcijom pluća. Postoje mlazni nebulizatori i ultrazvučni nebulizatori. Pomoću nebulizatora mlaznica, otopina ili suspenzija lijeka izbacuje se kroz mlaznicu na kraju usnika. U njemu se smanjuje brzina protoka tako da pacijent prima više aktivnih sastojaka po jednoj dozi.
Nebulizatori su lakši za upotrebu jer pacijent ne mora koristiti nikakve posebne tehnike disanja, a aktivni farmaceutski sastojci bolje se distribuiraju u plućima. I s nebulizatorima, pacijent mora čvrsto držati usnik usnama. Također mora čvrsto držati masku za disanje tijekom uporabe. Pomoću ultrazvučnih nebulizatora, lijek se distribuira pomoću ultrazvuka.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Ako se pravilno koristi, aerosolna terapija ne pokazuje nikakve nuspojave, osim ako lijek koji je propisao liječnik pacijent ne podnosi ili je doza previsoka. U slučaju dojenčadi i male djece, u pojedinačnim se slučajevima može dogoditi da mali pacijent počne vrištati ili plakati. Ne koristite aplikaciju dok je on toliko uzbuđen.
Ako dijete odbije masku, roditelj koji je liječi drži je otprilike 1 cm udaljen od njihovih usta i nosa. Pedijatrijskim bolesnicima potrebni su nebulizatori koji prskaju vrlo male kapi. Za djecu mlađu od 3 godine dobro su pogodni aerosoli i nebulizatori s odmjerenom dozom (oba s maskom), s dobi od 3 godine mogu koristiti razmak s usta. Bolesnici u dobi od 3 do 6 godina koriste nebulizatore s usta. Liječnik može propisati inhalatore sa suhim prahom djeci starijoj od 6 godina. Važno je da mladi pacijenti jedu ili piju nešto nakon svake upotrebe kako bi se spriječili naslage kortikosteroida ili antibiotika u ustima. Za stariju djecu i odrasle pacijente dovoljno je odmah isprati usta.
Također je preporučljivo oprati lice nakon udisanja. Velika higijena posebno je važna kod uporabe nebulizatora. To se odnosi na otopinu koju mora pripremiti pacijent, kao i na sam uređaj. Svaka preostala otopina u spremniku mora se zbrinuti nakon svake upotrebe. Nakon toga sve dijelove nebulizatora treba temeljito očistiti. Također ga je potrebno dezinficirati jednom dnevno. Svi dijelovi osim crijeva moraju se osušiti na zraku i mogu se ponovno sastaviti tek kada su potpuno suhi.
.jpg)
