Čir na nogama i čir (ulcus cruris)

Čir na stopalu ili Čir na nozi (Ulcus cruris) kronično je oštećenje kože na potkoljenici, gležnju ili stopalu, a obično nastaje zbog poremećaja arterijskog ili venskog krvnog sustava. S godinama se rizik od čira na stopalima ili nogama značajno povećava.

Što je ulkus stopala i čira na nogama?

Kronični nedostaci kože na potkoljenici i stopalu koji se protežu barem u dermisu nazivaju se čirima na nogama ili čirima na nozi (ulcus cruris). U većini slučajeva (oko 85%) čir na nozi uzrokuje venska noga (venski čir na nozi), tj. Zbog oštećenja venske cirkulacije krvi, poput varikoze (varikozne vene).

Venuzni čir na nozi javlja se prvenstveno na unutarnjem gležnju i medijalnom potkoljenici, a može se proširiti na fasciju (prekrivanje vezivnog tkiva) ili na kost dolje. U rjeđim slučajevima, čir na stopalima ili nogama uzrokovan je nedostatkom arterijskog krvotoka (ulcus cruris arteriosum) kao posljedicom suženih arterija nogu (PAD, pušačka noga).

Ulkus cruris arteriosum uglavnom je lokaliziran na tlačnim točkama kao što su pete ili nožni prsti i očituje se u hladnoj, blijedi koži s mogućim živahnim (plavkastim) bojama.

uzroci

Većina čira na nogama ili nogama uzrokovana je kroničnom venskom insuficijencijom (CVI), koja je često posljedica takozvanih varikoziteta (varikoznih krvnih žila ili širenja vena). Varijacije, za koje se obično genetski predisponira stvaranje, narušavaju funkciju zatvaranja venskih zalistaka.

Kao rezultat, nastaje edem (nakupljanje vode), a vezivno tkivo se stvrdnjava (skleroza). Edemi i skleroza uzrokuju manju opskrbu okolnih tkivnih struktura kisikom i hranjivim tvarima, posebno u području gležnjeva i medijalnog potkoljenice (prednja strana), što može dovesti do čira na stopalima ili nogama. Pored varikoze, tromboza (krvni ugrušak) u dubljim venama nogu može uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, a time i čireve na nogama ili nogama.

Rijetki čir na nogama i nogama može biti uzrokovan arteriosklerozom (kalcifikacija arterija). Dijabetes melitus, konzumiranje nikotina, hipertenzija (visoki krvni tlak) i hiperlipidemija (visoka razina lipida u krvi) faktori su rizika za arteriosklerozu u nogama, a sukladno tome i za čir na nogama.

Simptomi, tegobe i znakovi

Čir na nogama karakteriziran je ulkusima na nogama i stopalima. Može biti venski i arterijski. Simptomi oba oblika bolesti malo su različiti. Kod venskih čira na nogama, krv se zbog slabe vene više ne može transportirati do srca.

Oticanje (edem) se javlja u području nogu. Nedovoljna opskrba hranjivim tvarima tkivu dovodi do rana koje teško zacjeljuju i koje neprestano curi. Tekućina koja iscuri omekšava tkivo na rubovima rane i, ako se s njim pravilno ne postupa, često je kontaminirana bakterijama. Programi razgradnje uzrokovani bakterijama dovode do upale i štetnih mirisa produkata razgradnje.

Polazeći od gležnjeva, venski čir na nogama često se namata oko nogu s povećanjem i tako poprima oblik galoša. Bol se rijetko pojavljuje. Međutim, venski čir na nogama karakterizira stalan osjećaj napetosti u zahvaćenim udovima. Arterijski čir uglavnom je na području stopala. Za razliku od venskog čira na nogama, ovdje se pojavljuje jaka bol.

To se posebno odnosi na podizanje nogu ili pri kretanju. Pored toga, arterijski čirevi na nogama mogu prouzrokovati nekrozu nedovoljno opskrbljenog tkiva kad pocrne. Oba oblika čira na nogama zahtijevaju vrlo dugo vrijeme liječenja. Međutim, šanse za oporavak su bolje kod venskog čira na nozi nego kod arterijskog oblika.

Dijagnoza i tijek

Čir na stopalima i nogama obično se može dijagnosticirati na temelju karakterističnih promjena na koži zahvaćenih područja. Posebnim ultrazvučnim pregledom (dopplerova sonografija) moguće je dati izjave o mogućim poremećajima arterijske i venske cirkulacije, dok su tromboze vidljive u kontekstu flebografije (rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom).

Određivanje razine šećera u krvi daje informacije o prisutnosti dijabetes melitusa. Ako postoje indikacije infekcije, patogeni se otkrivaju pomoću brisa. Biopsija otkriva spinaliom (karcinom skvamoznih stanica) kao uzrok čira na nozi.

U pravilu, čirevi na nogama, posebno venski čirevi na nogama, pokazuju dobar tijek i zacjeljuju se u roku od nekoliko mjeseci, ovisno o općem zdravlju osobe o kojoj se radi.

komplikacije

Ova bolest dovodi do znatnih komplikacija i pritužbi, što može dovesti do poremećaja i ograničenja na nogama i nogama. U većini slučajeva to može rezultirati vrlo neugodnim mirisom na zahvaćena područja i rane koje su previše mokre. Također postoji jaka bol u nogama i stopalima, što dovodi do ograničene pokretljivosti.

Bol se može pojaviti i u obliku bolova u mirovanju i tako dovesti do problema sa spavanjem i opće razdražljivosti pacijenta. U daljnjem toku koža postaje plavkasta, a stopala postaju hladna jer se cirkulacija krvi više ne može pravilno regulirati. Kvaliteta života pacijenta značajno se smanjuje bolešću.

Zbog stalne boli i ograničene pokretljivosti, pacijenti često pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja. Liječenje je uvijek uzročno i ovisi o osnovnoj bolesti koja je odgovorna za čir. Bolest često napreduje pozitivno bez komplikacija, ali u nekim su slučajevima potrebne kirurške intervencije za otklanjanje simptoma. Očekivano trajanje života pacijenta ostaje nepromijenjeno.

Kada trebate ići liječniku?

Ako postoji neobično oticanje stopala ili nogu, potrebno je konzultirati liječnika. Razjašnjenje uzroka je potrebno ako je lokomocija oslabljena ili je tijelo nagnuto. Ako postojeća obuća više ne odgovara ili ako dođe do nesigurnosti u hodu, postoji razlog za zabrinutost. Osjećaj pritiska u nozi, smetnje ili osjetljivost kože treba biti predstavljen liječniku.

Promjene u izgledu kože i promjene boje smatraju se znakovima postojećih bolesti. Oni se moraju ispitati i liječiti. Ako se svakodnevni zadaci više ne mogu obavljati i sudjelovanje u sportskim aktivnostima ili uobičajeno planiranje slobodnog vremena više nije moguće, potreban je medicinski pregled.

Ako se simptomi pogoršaju ili se čirevi i dalje šire, treba odmah potražiti liječnika. Ako se pojave poremećaji cirkulacije, ekstremiteti postaju vrlo hladni ili topli, a učestalost pokreta ograničena. Treba konzultirati liječnika.

U slučaju emocionalnih problema, problema s ponašanjem ili povećanja tjelesne težine, također je poželjno razgovarati o liječenju s liječnikom. Promjene mirisa i otvorene rane na nogama i nogama moraju se ispitati i liječiti. Ako bol u nogama traje nekoliko dana, potrebno je razjasniti simptome.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju čira na nogama i nogama, terapijske mjere prvenstveno su usmjerene na uklanjanje osnovnih uzroka. Venski čirevi na nogama liječe se poboljšanjem poremećenog povratka krvi primjenom kompresijskih zavoja.

Pored toga, ulkus cruris treba liječiti fibrinolitičkim mastima i / ili antiseptičkim kompresovima za rane za čišćenje rana. U sklopu kirurškog zahvata, varikoze sužene prema čiru na nozi mogu se ukloniti ili izbrisati (skleroterapija) kako bi se poboljšao protok krvi. U slučaju slabo zacjeljujućih venskih čira na nogama i nogama, često se koriste lijekovi koji potiču rast stanica da bi se ubrzalo zacjeljivanje rana.

Pored toga, elektroterapija s izravnom strujom i laserska terapija s vezanim, elektromagnetskim snopom svjetlosti potiču rast stanica i zarastanje rana. Ako pored čira na nogama postoji bakterijska infekcija, obično se preporučuje terapija antibioticima (antibioticima). U mnogim slučajevima čir na nogama prati alergijski kontaktni ekcem, koji se lokalno liječi kortizonom.

Pored toga, ličinke muha koje se hrane mrtvim tkivom mogu se koristiti za bio-enzimsko čišćenje rana. Pored toga, u slučaju pojave čira na nozi može se naznačiti obilazna operacija, tijekom koje se poremećeni dio krvne žile premošćuje pomoću prirodne ili umjetne komade vene ili arterije radi uklanjanja poremećaja cirkulacije.

prevencija

Čir na stopalima i nogama može se spriječiti poduzimanjem mjera za poticanje cirkulacije krvi, poput redovitih vježbi, posebno stopala i nogu dok radite za računalom. Pored toga, odricanje ili ograničavanje konzumiranja nikotina smanjuje rizik od vaskularnih bolesti. Prekomjerna težina također se treba smanjiti kako bi se spriječili čirevi na nogama i nogama.

kontrola

U slučaju čira na nogama, daljnje mjere su obično vrlo ograničene. Prije svega, čir se mora potpuno ukloniti kako se ne bi mogao dalje širiti. Iz tog je razloga potrebna vrlo rana dijagnoza kako bi se spriječile daljnje komplikacije i, u najgorem slučaju, pojava tumora.

Stoga ulkus nogu treba pregledati i liječiti liječnik čim se pojave prvi simptomi. U većini slučajeva oni zahvaćeni čirima na nogama ovise o operaciji. Odmor za krevet treba držati nekoliko dana nakon postupka kako ne bi opteretili tijelo nepotrebnim. Povrh toga, noge i stopala treba držati mirno i ne nepotrebno naprezati, kako ne bi usporili zacjeljivanje rane.

Nošenje kompresijskih čarapa također može ublažiti simptome čira na nogama. Ove bi trebalo nositi redovito. U nekim je slučajevima fizikalna terapija također potrebna za vraćanje pokreta dotičnoj osobi. Neke vježbe pacijent može izvesti i sam u svom domu. Hoće li čir na nogama dovesti do smanjenog trajanja života, ne može se univerzalno predvidjeti.

To možete učiniti sami

Čireve na čelu i čireve na nogama mora liječnik pravilno liječiti kako bi se spriječilo napredovanje i komplikacije. Kao podrška, kompresije s razrijeđenim ekstraktom nevena ili tinkture arnike mogu pospješiti ozdravljenje, a u nekim slučajevima liječenje ljekovitim medom može biti uspješno.

Tijekom faze ozdravljenja, pogođenu nogu treba podići što je češće moguće. Međutim, vježbanje je izuzetno važno kako bi se potaknula cirkulacija krvi. To se primjenjuje i tijekom liječenja i nakon što se čir zacijelio kako bi se spriječio povratak.

Konkretno, dugo razdoblje sjedenja i stajanja sprječava nesmetan protok krvi u nogama, pa su preporučljivi redoviti prekidi u kretanju i promjena položaja. Veliki naglasak treba staviti na udobnu, neograničenu obuću, razdoblja odmora mogu se koristiti za podizanje nogu. Kupke s vrućim kupkama i dugo sunčanje nisu korisni za zdravlje vena na nogama, dok hladni tuševi potiču cirkulaciju krvi.

Nastavljajući kompresijsku terapiju koju je propisao liječnik može značajno smanjiti rizik od recidiva - važno je ukloniti i rizične čimbenike poput pretilosti i pušenja. Nepravilna njega stopala često dovodi do malih ozljeda iz kojih se razvija čir na nozi. Dijabetičari bi stoga trebali preferirati profesionalnu medicinsku njegu stopala i osigurati da im se razina šećera u krvi dobro prilagodi. Medicinska skrb za male rane često može spriječiti razvoj čira.