U Osteosinteza zateznog pojasa to je kirurški postupak za smanjenje i fiksiranje premještenih prijeloma koji prolaze kroz zglobove. Ovo je često korištena i pouzdana metoda u području kirurške i ortopedske skrbi.
Što je osteosinteza napetosti?
Osteosinteza zatezanja je postupak iz područja unutarnje fiksacije posebnih fragmenata loma stranim materijalom. Osnova osteosinteze zateznih pojasa dolazi od inženjera u armirano-betonskoj konstrukciji. Učinak ove tehnike znanstveno je potkrijepio Friedrich Pauwels, a koncept postupka je prvi put predstavljen 1958. godine, a izveli su ga ortopedi i kirurzi.
Osteosinteza zateznog pojasa koristi se u području kirurgije i ortopedije. Tretiraju se prijelomi (slomljene kosti) koji prolaze u području zgloba, a fragmenti fragmenata (fragmenti) se međusobno uklanjaju vučnom silom tetive. Ovi prijelomi se pod napetošću liječe žičanom petljom. Poanta je u tome da su fragmenti usidreni zajedno dok opet ne narastu. Takvi prijelomi obično nastaju padovima ili izravnim vanjskim silama na kosti.
U kombinaciji s povećanom napetošću mišića, to može dovesti do pucanja tetive. Povećana napetost mišića nastaje refleksno, npr. u slučaju pada, radi samozaštite kako biste sebe presreli ako je moguće.
Funkcija, učinak i ciljevi
Ako se fraktura dogodi kao posljedica traume, sljedeća svojstva su odlučujuća za liječenje pomoću osteosinteze zateznog pojasa.Prijelom se nalazi u području zgloba i može zahvatiti dijelove zglobne površine.
Razbijen djelomični fragment nalazi se pod napetošću mišića koji je s fragmentom povezan tetivom. Fragmenti su dislocirani i na taj način udaljeni jedan od drugog zateznom silom tetive. Ako se ta svojstva daju u lomu, prijelom se kirurški liječi šiljastim žicama ili Kirschnerovim žicama i žičnim petljama. Žice se većinom sastoje od legura krom-kobalt-molibden, kirurškog čelika ili titanove legure.
Tipični prijelomi ovog tipa su, na primjer, prijelom olekranona (lakatni zglob) i prijelom patele (koljena). Ali i prijelomi u području malleolija (unutarnji i vanjski gležnjevi na stopalu) gornjeg skočnog zgloba ili koštane suze na području metatarusa tretiraju se osteosintezom napetosti. Oni su fiksirani žičanim petljama, ali ne pod napetošću.
Ako se prijelom s dislociranim fragmentima prijeloma kirurški liječi osteosintezom zategnutog pojasa, kirurg mora prvo uskladiti sve fragmente prijeloma jedan s drugim kako bi se vratio anatomski oblik, a time i osi ispravna funkcija zgloba. Šiljaste žice ili Kirschnerove žice tada se moraju umetnuti što je više moguće paralelno kako bi se izbjeglo blokiranje funkcije spoja. Polazeći od područja pričvršćivanja tetiva, šiljaste žice su umetnute i vode se vertikalno kroz lom, u neposrednoj blizini površine zgloba. Kirurg mora osigurati da žice ne perforiraju tkivo. Žice se ne ubacuju tehnikama snimanja. Kirurg se orijentira palpacijom na zglobne strukture.
Jednom kada su žice pričvršćene, njihovi krajevi su savijeni i čvrsto usidreni u suprotnom korteksu. Tada kontrola slike može potvrditi točan položaj.
Pričvršćivanjem žičane vrpce, ravnomjerno se povlačenje vrši na žice šiljaka i osigurava da se fragmenti prijeloma ne odmaknu jedan od drugog čak i kada su mišići napeti. Žična petlja je fiksirana uvrtanjem spirale u različitim smjerovima. Rezultirajući žičani vrtlozi skraćuju se na 7-10 mm na kraju pomoću kliješta. Krajevi žice šiljaka žice su skraćeni na 5-7 mm i savijeni za oko 90 °. Konačno, pogođeni zglob potpuno je funkcionalan pod anestetikom kako bi se isključio funkcionalni poremećaj. Konačni rendgenski pregled ponovno pokazuje položaj i tijek žica. Ako su žice na pravom mjestu i spoj se može slobodno kretati, operacija je bila uspješna.
Redonov odvod postavlja se proksimalno tretiranoj frakturi kako bi se usisala tekućina i krv. Sterilni i suhi zavoj se nanosi s laganim stiskanjem. Prvog postoperativnog dana obično se mogu započeti lagane vježbe fizioterapeutskog pokreta na način usmjeren na bol. Drugog postoperativnog dana uklanja se Redonov odvod.
Jasna prednost osteosinteze zateznih pojasa je pouzdan rezultat i niska cijena materijala. Uz to, pacijent može slobodno poslijeoperativno pomicati pogođeni ekstremitet i na taj način može spriječiti rizike poput tromboze ili atrofije mišića.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nakon bolničkog otpusta iz bolnice treba poduzeti daljnje liječenje i redovite kontrole od strane specijalista. Ono što je ovdje važno jest potpuna kontrola rane, napetost navoja nakon otprilike 14 dana, kontrola rendgenskih zraka nakon 4 i 8 tjedana i intenzivne vježbe fizioterapeutskog pokreta.
Sljedeće rizike uvijek treba izmjeriti unatoč pouzdanoj i često korištenoj metodi. Svako liječenje takvim postupkom osteosinteze povezano je s operacijom i stoga anestezijom. Osobito kod gerijatrijskih bolesnika mogu se pojaviti poteškoće s gutanjem, kardiovaskularni problemi ili poremećaji disanja. Otklanjanje materijala se stoga više ne poduzima kod starijih bolesnika i drži se što je manje invazivno što je moguće kod mlađih bolesnika. Nuspojave kao što su poremećaji zacjeljivanja rana, bol, infekcije i funkcionalna ograničenja mogu se pojaviti postoperativno.
Nadalje, preopterećenje ili kvar materijala može dovesti do labavljenja ili loma žica. To bi trebalo prepoznati i tretirati opet što je brže moguće redovitim pregledima slikovnim metodama, jer se fragmenti prijeloma mogu pomaknuti i zglob može biti neusklađen. Ako se fragmenti prijeloma zajedno zbroje, može doći do trajnog oštećenja i nelagode.
