Oštećenje septičkog ventrikula

Od Oštećenje septičkog ventrikula (VSD) označava rupu u septumu srca. Otprilike trećina svih urođenih srčanih oštećenja su ventrikularni septalni defekti. Zbog toga je VSD najčešća urođena srčana mana.

Što je ventrikularni septalni defekt?

Na Oštećenje septičkog ventrikula riječ je o kongenitalnoj (kongenitalnoj) srčanoj malformaciji. Od VSD tako pripada srčanim manama. Srčani septum između dviju komora srca ima rupu tako da su desna i lijeva komora srca međusobno povezane. Simptomi ovise o veličini oštećenja. Manji nedostaci često se zatvaraju samostalno u prve dvije godine života. Za veće nedostatke može biti potrebna kirurgija.

uzroci

Uzroci oštećenja ventrikularne septalne stanice nisu poznati. Postoji oštećenje septuma srca (ventrikularni septum). Kvar može biti na različitim mjestima. Najčešće se nalazi neposredno ispod aortnog zalistaka. Mišični ili perimembranousni defekti su rjeđi. Krv iz lijevog srca se pumpa u tijelo, a krv iz desnog srca ide u pluća.

Budući da je krvni tlak u plućnoj cirkulaciji mnogo niži nego u ostalim žilama tijela, lijevo srce mora pumpati na višem tlaku. To znači da postoji i veći pritisak u lijevoj komori nego u desnoj komori. Na taj se način krv bogata kisikom slijeva iz lijeve u desnu komoru preko oštećenja sektralnog ventrikula. Postoji takozvani lijevo-desni šant. Zato je VSD također jedna od shunt bolesti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Posljedice ovog šanta ovise o veličini VSD-a. Uz mali defekt, gotovo da i nema simptoma. Mnoge od ovih nedostataka otkrivaju se samo slučajno. Međutim, u srednjim i velikim ventrikularnim defektima septalnog dijela, velik dio arterijske krvi teče natrag u desno srce. To potom pumpa krv natrag u pluća.

Dodatni volumen krvi povećava krvni tlak u žilama pluća. Razvija se plućna hipertenzija. Pravo srce mora pumpati protiv ovog povišenog krvnog tlaka i zato se povećava. Ovo uvećanje poznato je kao hipertrofija desne srca. Posude pluća nisu u stanju nositi se s velikim pritiskom, tako da se vremenom stvrdnu. Ta kaljenja samo pogoršavaju situaciju.

Krvni tlak u plućima i dalje raste, a desno se srce povećava. U nekom trenutku desno srce pumpa toliko jako da se mont preokrene. Odsada krv više ne teče kroz defekt ventrikularne septe s lijeve na desnu klijetku, već s desne u lijevu klijetku. Krv iz desne komore dolazi iz cirkulacije tijela i nema kisika.

Tijelo se, dakle, opskrbljuje krvi siromašnom kisikom. To daje pacijentovoj koži svijetlo plavu boju. Gužva krvi u plućima može dovesti i do plućnog edema. Uz plućni edem, tekućina se sakuplja u alveolama. Posljedice su kratkoća daha i kašalj. Djeca s VSD često pokazuju pojačano disanje. Ne piju dobro i rastu samo rijetko. Djeca s VSD-om često su vitka.

Dijagnoza i tijek bolesti

Tijekom auskultacije srca, čuje se zvuk pritiska kroz treći do četvrti interkostalni prostor. Međutim, kako se povećava oštećenje ventrikularne septele, ovaj zvuk postaje tiši. Ako postoji velika oštećenja, može se javiti dijastolički šum kao rezultat povećanja krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zatim se razdvaja drugi srčani zvuk. EKG je obično uočljiv u slučaju malih oštećenja.

S većim defektom ventrikularne septalne stanice postaju vidljivi znakovi hipertrofije lijeve ili desne komore. X-zrake prsnog koša za male nedostatke nisu uvjerljive. Inače će biti znakova plućnog edema. Dijagnoza se potvrđuje uz pomoć ehokardiografije. Ispitivanje srčanog katetera provodi se i kod starijih bolesnika kako bi se razjasnili odnosi otpornosti u plućima.

komplikacije

Budući da je defekt ventrikularne septalne srčane greške, prvenstveno vrlo negativno utječe na životni vijek osobe koja je pogođena i može je smanjiti. U pravilu se ovaj slučaj događa samo ako se bolest ne liječi. Pogođeni uglavnom pate od vrlo visokog krvnog tlaka, što može dovesti do srčanog udara.

Može se pojaviti i trajni umor ili iscrpljenost i imati vrlo negativan učinak na kvalitetu života dotične osobe. Povreda septičkog ventrikula se ne liječi i simptomi se s vremenom pogoršavaju. Budući da tijelo ne prima normalnu opskrbu kisikom, oboljeli ne mogu sudjelovati u sportskim ili napornim aktivnostima.

Ovo posebno može imati kod djece usporeni ili vrlo ograničeni razvoj. Mnogi pacijenti također pate od teške kratkoće daha ili kašlja. Liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć lijekova i operacije. U većini slučajeva to može ublažiti simptome. Međutim, oboljeli ovise o redovnim liječničkim pregledima u svom životu kako ne bi bilo daljnjih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju oštećenja ventrikularne septele, pacijent ovisi o liječenju od strane liječnika. Budući da se radi o ozbiljnoj pritužbi srca, kod prvih simptoma i znakova bolesti potrebno je konzultirati liječnika kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili, u najgorem slučaju, smrti dotične osobe. U pravilu treba potražiti liječnika u slučaju oštećenja ventrikularne septele ako srce kuca vrlo snažno, čak i uz malo napora. Uz velike napore ili sportske aktivnosti, pogođeni obično primjećuju visok puls, a samim tim i visoki rad srca.

Mnogi pacijenti također pate od kratkoće daha ili jakog kašlja. Ako se ovi simptomi pojave u dužem vremenskom razdoblju i ne nestanu sami od sebe, definitivno je neophodan pregled i liječenje od strane liječnika. Bolest može pregledati i liječiti kardiolog. Budući da se radi o nasljednoj bolesti, genetsko savjetovanje treba provesti ako želite imati djecu kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Hoće li to dovesti do smanjenog životnog vijeka ne može se univerzalno predvidjeti.

Terapija i liječenje

Kod trećine svih novorođenčadi s VSD-om, defekt se sam zatvara u prve dvije godine života. U 20 posto sve dojenčadi je najmanje manje. Veći nedostaci su smrtni za desetinu oboljele djece u prvoj godini života. Djeca umiru od ponavljajućih infekcija bronha i pluća ili od akutne insuficijencije lijevog srca. Budući da pacijenti s većim oštećenjima ventrikularne septalne bolesti često ne uspijevaju, često ih je potrebno operirati. Inače se zapravo samo čeka da se vidi da li se kvar ne zatvori sam od sebe. VSD se može raditi u tri različita postupka:

• U transatrijalnoj metodi pristup je kroz desni atrij srca.
• Transventrikularni pristup je preko desne komore
• i kod transarterijske metode pristupni put odabire se kroz plućnu arteriju ili glavnu arteriju (aortu).

Defekt se zatim zatvori šavom ili flasterom. Obično se izbjegava šav, jer kasnije ožiljak može kasnije dovesti do srčanih aritmija. Tijekom operacije pacijenti su spojeni na srčano-plućni aparat. Ako je defekt ventrikularne septalne stanice nekompliciran, umire jedan posto djece.

Stopa smrtnosti značajno je veća u dojenčadi sa zatajenjem srca. Komplikacije se javljaju u tri do pet posto slučajeva. Najozbiljnija komplikacija je poremećaj provođenja. Električna ekscitacija koja je odgovorna za kontrakciju srčanog mišića ne prenosi se iz atrija u klijetku.

prevencija

Povredu septičkog ventrikula teško je spriječiti. Međutim, alkohol i pušenje glavni su čimbenici rizika da se nerođeno dijete nepravilno razvije i zato ga treba izbjegavati.

kontrola

Ako je defekt ventrikularne septalne kirurški zatvoren, potrebno je daljnje liječenje. To se događa u početku na intenzivnoj njezi bolnice. Pacijent se pažljivo promatra. Kako na jednoj nozi postoji kateter, on se u početku ne smije samostalno pomicati. Osim toga, treba izbjegavati intenzivne fizičke napore u prvom tjednu nakon operacije.

Tijekom boravka u bolnici i prije otpusta pacijenta provjerava se položaj zaključavajućeg sustava, koji se obično provodi u sklopu transezofagealne ehokardiografije (TEE). Ovim se postupkom može utvrditi je li pričvršćeni okluzer pravilno sjedao i je li defekt također ispravno zatvoren.

Nekim pacijentima prijeti stvaranje krvnih ugrušaka na okluzoru. To se može prepoznati uz pomoć ispitivanja TEE. Ako postoji ugrušak, on se obično uspješno riješi davanjem odgovarajućih lijekova.

Kako bi spriječio stvaranje drugog ugruška krvi, pacijent tri do šest mjeseci uzima lijekove poput klopidogrela i aspirina. Druga provjera obavit će se nakon tri do šest mjeseci. Normalno da vam neće biti potrebno davati više lijekova za sprečavanje ugruška krvi.

Pacijent prima antibiotike kao dodatni lijek za daljnje liječenje defekta ventrikularne septalne stanice. Njihov je posao spriječiti upalu srca i krvnih žila. Ako postoje bilo kakve nepravilnosti, o tome se mora odmah obavijestiti liječnik.

To možete učiniti sami

Mani ventrikularni septalni defekt može se spontano zatvoriti nakon rođenja. Najvažnija mjera samopomoći za roditelje je pažljivo promatranje djeteta i usko surađivanje s kardiologom.

Veće oštećenja moraju se kirurški zatvoriti. Nakon operacije, djetetu je potreban krevet i odmor. Roditelji se moraju savjetovati s pedijatrom i u skladu s njegovim smjernicama. U većini slučajeva potrebno je prilagoditi i prehranu djeteta. Gubitak kilograma potrebno je nadoknaditi davanjem napitaka s visokim vlaknima. Dijete će možda trebati posebne dodatke. Općenito, djetetu treba davati dovoljno tekućine. Djeca s oštećenjem ventrikularnog septala ne smiju se izlagati. Odmor na srcu posebno je važan prvih dana i tjedana nakon operacije.U dogovoru s liječnikom, tada je dopušteno nježno kretanje.

Postupci koje treba poduzeti s defektom ventrikularne septe ovise o veličini oštećenja i načinu liječenja. Pedijatar navodi odgovarajuće mjere i podržava djetetove roditelje tijekom liječenja i nakon njege. Profilaksa endokarditisa obično se mora pratiti dvanaest do 16 mjeseci.