Psorijatični artritis

Psorijatični artritis je upalna bolest zglobova koja obično prati psorijazu. Oko 5 do 15 posto oboljelih od psorijaze razvije ovaj oblik artritisa, čiji temeljni uzrok još nije razjašnjen.

Što je psorijatični artritis?

Kao Psorijatični artritis je upalna bolest zglobova, koja se očituje uglavnom bolnim oteklinama u zglobovima ruku i nogu i susjednih tetiva.

Psorijatični artritis ili upalna bolest zglobova obično prethodi psorijazi. Najčešći oblik ove bolesti je takozvani asimetrični psorijatični artritis, pri kojem manji zglobovi ruku i nogu različito utječu na obje polovice tijela.

Osim toga, takozvani distalni interfalangealni oblik psorijatičnog artritisa ponajprije utječe na krajnje zglobove na prstima i nožnim prstima, koji također često imaju promjene na noktima.

uzroci

Temeljni uzroci a Psorijatični artritis do sada se nije moglo konačno razjasniti. Pretpostavlja se genetska predispozicija (predispozicija), pri čemu moraju postojati i određeni pokretački čimbenici da bi se bolest očitovala (izbijanje).

Tu spadaju febrilne zarazne bolesti (angina tonzillaris, ospice, bronhitis), hormonalne promjene tijekom puberteta ili menopauze, kao i određeni lijekovi (ACE inhibitori, klorokvin) i psihološki čimbenici poput stresa na poslu ili u obitelji. Spomenuti čimbenici ne samo da mogu doprinijeti manifestaciji bolesti, već također pokreću nove izbijanja.

Ono što je sigurno je da disregulacija imunološkog sustava (autoimuni procesi) kao rezultat bakterijske infekcije može dovesti do napada tjelesnih struktura, poput područja kože na zglobovima. To pokreće upalne reakcije karakteristične za psorijatični artritis, koji se može postepeno proširiti na temeljne zglobove, njihove tetive, hrskavicu i kosti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bolest psorijatičnog artritisa obično se pojavljuje kod simptoma psorijaze (psorijaze) i artritisa (upale zglobova). Postoji crvenilo, bol u zglobovima i oticanje, uglavnom u krajnjim zglobovima prstiju. Karakteristična su zadebljanja na prstima, koja se zatim kolokvijalno nazivaju prstima kobasice.

Prsti također mogu nateći. Pored toga, moguća je i upala priloga tetive, na primjer, na Ahilovoj tetivi. Također mogu utjecati zglobne kapsule i ligamenti. Ako je to slučaj, dovodi do ograničene pokretljivosti, deformacije i boli. Na kraju se zglobovi mogu ukočiti, u početku uglavnom ujutro nakon dužeg odmora.

Daljnji simptomi su crvenila, bolna i oštro definirana područja kože koja su prekrivena kutikulom i svrbežom. Poznati su kao žarišta psorijaze ili plakovi. Najčešće se nalaze na koljenima, ispod lakta ili na vlasištu. Mogu se razviti i u glutealnom naboru.

Nokti prstiju i nožnih prstiju se mijenjaju; deformiraju se, ponekad žute i raspadaju se. Postoje 3 vrste bolesti. U uobičajenom perifernom asimetričnom tipu simptomi se pojavljuju asimetrično na prstima i nožnim prstima. U perifernom simetričnom tipu zahvaćeni su veliki zglobovi na obje polovice tijela. Konačno, aksijalni tip se pokazuje simptomima u kralježnici ili sakroilijakalnom zglobu.

Dijagnoza i tijek

Psorijatični artritis dijagnosticira se na temelju tipičnih simptoma, osobito na temelju bolnih oteklina i promjena na koži na zahvaćenim zglobovima. Dijagnoza se potvrđuje analizom krvi, koje obično pokazuju povišene markere upale.

Uzorci kože i analize sinovijalne tekućine daju dodatne informacije o kliničkoj slici. Za razliku od reumatoidnog artritisa, kod psorijatičnog artritisa takozvani reumatoidni faktor (otkrivanje specifičnih antitijela karakterističnih za reumatoidni artritis) može se otkriti samo u izoliranim slučajevima.

U naprednom stadiju bolesti, metode snimanja poput rentgenske (radiografije) magnetske rezonancije i sonografije (ultrazvuk) omogućuju da se daju izjave o postojećim promjenama na kostima i zglobovima. Tijek psorijatičnog artritisa može uvelike varirati od osobe do osobe. Na primjer, psorijatični artritis može imati kronični ili epizodni, relapsalni tijek.

komplikacije

Zbog psorijatičnog artritisa, većina ljudi pati od artritisa, što je također popraćeno psorijazom. Kao rezultat ovih pritužbi, kvaliteta života pacijenta znatno je ograničena, a također dodatno smanjena. Psorijatični artritis također može dovesti do kompleksa inferiornosti ili značajno smanjenog samopoštovanja ako se oboljeli stide simptoma i više se ne osjećaju ugodno sa svojom kožom.

Također postoje različite promjene na kostima i zglobovima osobe koja je pogođena. U nekim slučajevima psorijatični artritis može dovesti i do ograničene pokretljivosti i poteškoća u svakodnevnom životu. Nadalje, pacijenti također mogu biti ovisni o pomoći drugih ljudi. Psorijatični artritis liječi se bez komplikacija. U pravilu se koriste lijekovi koji mogu značajno ublažiti i smanjiti simptome.

Međutim, ne može se univerzalno predvidjeti hoće li tijek bolesti biti potpuno pozitivan. Pacijenti tada mogu biti ovisni o cjeloživotnoj terapiji. Neki lijekovi mogu imati i nuspojave. Očekivano trajanje života oboljele osobe obično se ne smanjuje psorijatičnim artritisom.

Kada trebate ići liječniku?

Kod psorijatičnog artritisa uvijek treba vidjeti liječnika. Simptomi psorijatičnog artritisa mogu se u potpunosti ublažiti samo liječenjem, jer se ova bolest ne liječi i u većini slučajeva simptomi se značajno pogoršavaju.

Rana dijagnoza i liječenje uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Potrebno je konzultirati liječnika ako dotična osoba pati od jakih bolova u zglobovima. Potrebno je savjetovati se s liječnikom, posebno u slučaju trajne boli koja se javlja bez posebnog razloga i smanjuje kvalitetu života dotične osobe. Crvenilo zglobova često ukazuje na psorijatični artritis i treba ga liječiti. Ograničenja u kretanju i ukočeni zglobovi također mogu ukazivati ​​na bolest. Nokti na nožnim prstima i prstima također se mogu mijenjati. Prvenstveno psorijatični artritis može dijagnosticirati liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg. Daljnje liječenje obično provodi specijalist.

Liječenje i terapija

Jer lijek je a Psorijatični artritis do sada nije bilo moguće, terapijske mjere imaju za cilj ublažiti ili smanjiti odgovarajuće simptome. U tu svrhu se za liječenje mogu koristiti topikalni lijekovi, koji se primjenjuju lokalno na zahvaćena područja kože i zglobove.

Takva je terapija osobito korisna u slučajevima kada psorijatični artritis zahvaća samo pojedine zglobove. Pored toga, lijekovi za sustavno djelovanje kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID poput acetilsalicilne kiseline, ibuprofen ili ibuprofen koriste se kao sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi. Fototerapija (terapija svjetlom) ili kupka sa slanom vodom također mogu imati pozitivan učinak na područja kože zahvaćena psorijazom i ublažiti simptome.

Uz pomoć fizioterapeutskih mjera (fizioterapija, masaže, terapija toplinom i hladnoćom) može se održati pokretljivost zahvaćenih zglobova ili usporiti njihovo učvršćivanje. Ako je bolest u poodmakloj fazi, naznačena je takozvana osnovna terapija dugotrajnim lijekovima kao što su metotreksat ili sulfasalazin, u kojima treba redovito provjeravati vrijednosti jetre kod oboljele osobe.

Ciklosporin se u nekim slučajevima koristi kao imunosupresiv za suzbijanje autoimunih reakcija tjelesnog obrambenog sustava. Uz to, takozvani biologici ili biologici (infliximab, etanercept, adalimumab) inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF-alfa), koji je odgovoran za upalne procese. S druge strane, kortizoni se zbog jakih nuspojava koriste samo u prisutnosti teškog psorijatičnog artritisa.

prevencija

Kao temeljni uzrok a Psorijatični artritis nije poznato, to se ne može posebno spriječiti. Manifestacija psorijatičnog artritisa može se spriječiti ako je potrebno izbjegavanjem pokretačkih čimbenika poput mentalnog stresa i ranim i dosljednim liječenjem zaraznih bolesti ili hormonalnih promjena.

kontrola

Poput psorijaze, i psorijatični artritis je također neizlječiv. Dakle, ne postoji klasična naknadna njega. Umjesto toga, oboljeli trebaju voditi zdrav način života i izbjegavati čimbenike rizika koji bi mogli dovesti do relapsa bolesti u najvećoj mogućoj mjeri. Redovita tjelovježba prilagođena individualnim potrebama može imati pozitivan učinak na tijek psorijatičnog artritisa.

Posebno se preporučuju sportovi koji su nježni za zglobove, poput plivanja i vožnje biciklom, ali duge šetnje svježim zrakom korisno su i za dušu i tijelo. U sklopu naknadne njege, liječnik može propisati i fizioterapiju kako bi zglobovi ostali fleksibilni. Možda će vas uputiti i nutricionista koji zdravom i uravnoteženom prehranom s visokim udjelom svježeg voća i povrća i proizvoda od cjelovitih žitarica može umanjiti i rizik od upale zglobova.

Hrana s visokom masnoćom, gotova jela i slatkiši, s druge strane, rijetko bi trebali ili nikada biti na jelovniku. Nadalje, pomagala mogu olakšati svakodnevni život oboljelima, zbog čega ih treba promatrati i kao važan dio naknadne skrbi za psorijatični artritis.

Pomoćna sredstva za hvatanje dovode u pitanje, kao i pričvršćivanje pjene za pribor za jelo i zatvarače, s kojima oni koji su pogođeni mogu bez ikakvog napora otvoriti boce i čaše. Konačno, ali ne najmanje bitno, čak i u fazama bez simptoma, poželjno je redovito pratiti redovne preglede s liječnikom, kako bi mogao dokumentirati tijek bolesti.

To možete učiniti sami

Budući da je ova bolna bolest često uzrokovana poremećajem regulacije imunološkog sustava, pacijentima se hitno savjetuje da vode zdrav način života. To uključuje regulirani ciklus spavanja-budnosti, kao i dijetu bogatu vitalnim tvarima i vlaknima s malo masti i šećera. Postojeću suvišnu težinu treba smanjiti, posebno ako su pogođeni zglobovi koljena, nožni prsti ili Ahilove tetive. Manja težina ublažava zglobove, zglobne kapsule i ligamente.

Zbog lijekova koji se trebaju uzimati za psorijatični artritis, pacijenti bi trebali voditi brigu o svojoj jetri i izbjegavati alkohol i nikotin. U isto vrijeme, oboljeli trebaju piti puno kako bi tijelo moglo bolje izbaciti toksine. Pacijenti bi također trebali vježbati što je više moguće. Oni koji više ne mogu hodati ili voziti bicikl, trebali bi se prebaciti na vodene sportove poput akva jogginga ili vodene aerobike. Cilj je održati pokretljivost pojedinih zglobova. Masaže, fizioterapija i / ili tople ili hladne terapije također su se pokazale korisnima.

Ako simptomi dovode do nižeg samopoštovanja jer se pacijenti doslovno ne osjećaju ugodno u vlastitoj koži, tada je preporučljivo psihoterapijsko liječenje. Ali kontakt i razmjena s drugim pacijentima također pomažu. Različite organizacije za samopomoć pružaju te kontakte kao i dodatne informacije o bolesti, na primjer Udruga za psorijazu (www.psoriasis-bund.de), informacije o psorijazi (www.schuppenflechte-info.de) i Rheuma liga (www.rheuma -liga.de).