furosemid

Kao furosemid naziva se diuretikom petlje. Lijek ima diuretski učinak i koristi se kod edema ili visokog krvnog tlaka.

Što je furosemid?

Aktivni sastojak furosemid pripada skupini lijekova poznatih kao diuretici u petlji. Oni imaju svojstvo izlučivanja veće količine tkivne tekućine iz tijela, što se događa inhibiranjem transportnog proteina u bubregu.

Diuretički lijekovi davani su u obliku toksičnih živih spojeva već 1919. Tek 1959. godine njemačka tvrtka Hoechst razvila je aktivni sastojak pod nazivom furosemid, bez žive. Patent furosemid registriran je 1962. godine, pa je lijek uskoro korišten.

Do danas je furosemid jedan od najmoćnijih diuretskih lijekova.

Farmakološki učinak

Furosemid ima snažan i brz početak djelovanja. To se postiže blokiranjem transportnog proteina Na-K-2Cl u bubregu ili uzlaznom presjeku iz Henleove petlje.

Zbog blokade inhibira se unos vode, klorida, natrija i kalija. Na taj način nastaje više urina, koji se potom više izlučuje. To zauzvrat dovodi do brzog prekida zadržavanja vode u tjelesnom tkivu.

Ovisno o primijenjenoj dozi, furosemid može potaknuti hormonsku kontrolu izlučivanja urina. Taj je učinak važan u liječenju funkcionalnih poremećaja bubrega.

Furosemid također može sniziti visoki krvni tlak. U tu svrhu, lijek potiče izlučivanje kuhinjske soli (natrija). Budući da furosemid također širi krvne žile, on može potaknuti dotok krvi u bubrege. U slučaju slabog srčanog mišića, furosemid uklanja pritisak. Na primjer, širenje vena uzrokuje pad pritiska, što negativno utječe na srce.

Ako se furosemid daje intravenski, velike količine vode do 50 litara dnevno mogu pobjeći iz organizma.

Otprilike dvije trećine diuretika iz petlje apsorbira se u krv kroz crijeva. Jetra metabolizira oko 10 posto aktivnog sastojka. Tijelo izlučuje ostatak količine bez ikakvih promjena, što se događa u stolici i mokraći. Nakon oko 60 minuta, oko 50 posto furosemida je napustilo organizam.

Primjena i upotreba u medicini

Furosemid se koristi u liječenju edema (zadržavanje vode u tkivu) zbog bolesti srca, visokog krvnog tlaka, jetrenih bolesti poput ciroze jetre, disfunkcije bubrega, vodenog želuca (ascites) ili teških opeklina.

Furosemid se može koristiti i protiv plućnog edema, jer brzo i učinkovito ispire tekućinu. Diuretik petlje također se smatra korisnim za sprečavanje akutnog zatajenja bubrega.

Furosemid se može koristiti i kratkotrajno i kao dio dugotrajne terapije. U većini slučajeva lijek se daje u obliku tableta ili kapsula koje aktivni sastojak otpuštaju na odgodan način. Moguća je i infuzija.

Tablete se uzimaju ujutro na prazan želudac vodom. Veće doze mogu se širiti tijekom cijelog dana i uzimati nekoliko puta. Preporučena doza varira između 40 i 120 miligrama dnevno. U nekim slučajevima, međutim, doza do 500 miligrama može biti korisna.

Ako se liječenje provodi protiv visokog krvnog tlaka, furosemid se obično kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Ovaj postupak povećava učinkovitost i smanjuje nuspojave.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Otprilike svaki deseti pacijent nakon primjene furosemida ima nepoželjne nuspojave. To prije svega uključuje pospanost, apatiju, kolebanje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela, žeđ, gubitak apetita, pojačano izlučivanje urina, mišićnu slabost, srčane aritmije, nenormalne senzacije u živcima, djelomičnu paralizu i nadutost.

Nadalje, može dovesti do izražene upale kože, crvenila, osipa, osjetljivosti na svjetlo i grčeva. U rijetkim slučajevima javljaju se vrtoglavica, tlak u glavi, napetost u mišićima, suha usta, poremećaji sluha, gastrointestinalni problemi, anemija, napadi gihta (s prethodnom izloženošću), svrbež i upala gušterače.

U najgorem slučaju, furosemid može uzrokovati premali volumen krvi, dehidraciju tijela i kolaps cirkulacije. Tromboza je moguća i kod starijih ljudi.

Kontraindikacije za furosemid uključuju snažno smanjenje kalija u krvi, tešku disfunkciju jetre povezanu s gubitkom svijesti, disfunkciju bubrega u kojoj nedostaje proizvodnja urina i preosjetljivost na lijek ili kemijski povezane tvari kao što su trimetoprim ili sulfonamidi.

Ako pacijent pati od gihta, dijabetes melitusa (dijabetesa), suženih koronarnih arterija, pomanjkanja proteina, poremećaja mokraćnog protoka, poremećaja cirkulacije u cerebralnim žilama, disfunkcije bubrega i smanjenja jetre, mora biti oprezan tijekom terapije furosemidom. U slučaju poremećaja protoka mokraće treba zajamčiti slobodan protok urina, inače mokraćni mjehur postoji opasnost od prekomjernog istezanja.

Tijekom trudnoće preporučljivo je uzimati furosemid samo u iznimnim slučajevima. Liječenje ne smije trajati dugo vremena. Na primjer, u pokusima sa životinjama, embriji su oštećeni furosemidom. Budući da aktivna tvar negativno utječe na cirkulaciju krvi u posteljici i maternici, poremećaji rasta djeteta ne mogu se isključiti. Furosemid se ne smije uzimati tijekom dojenja, jer sredstvo prelazi u majčino mlijeko, što zauzvrat šteti bebi.

U slučaju preuranjenog rođenja, postoji opasnost od stvaranja kamenaca u bubregu kod djeteta primjenom furosemida. Zbog toga se bubrezi moraju redovito pregledavati medicinskim ultrazvučnim pregledima.