rifabutin ubraja se među tuberkulostatike. To su posebni antibiotici za liječenje tuberkuloze.
Što je rifabutin?
Rifabutin je antibiotik koji spada u skupinu antibiotičkih baktericida. Prodaje se pod trgovačkim imenom Mycobutin®, polu-sintetički derivat rifamicina, pogodan za liječenje mikobakterija, kao i gram-pozitivnih i gram-negativnih infekcija.
Rifabutin spada u skupinu tuberkulostatika. To znači da se lijek posebno koristi za liječenje tuberkuloze. U pravilu se liječenje tuberkuloze provodi u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze, poput rifampicina, izoniazida, etambutola ili pirazinamida, kako bi se spriječio razvoj otpornosti.
Rifabutin je odobren u Europi sredinom 1990-ih. Djelatni sastojak nalazi se na popisu osnovnih lijekova SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) od 2011. godine.
Farmakološki učinak
Način na koji rifabutin djeluje sličan je načinu rifampicina. Rifabutin također inhibira DNK ovisnu RNK polimerazu osjetljivih bakterija, što dovodi do blokade sinteze proteina iz mikroba. Također postoje indikacije da utječe i sinteza DNA bakterija.
U nekim slučajevima rifabutin može pokazati pozitivan učinak i na sojeve Mycobacterium tuberculosis koji su rezistentni na rifampicin. Za razliku od rifampicina, aktivnost rifabutina je značajno veća, što je posljedica inhibicije RNA polimeraze. Iako je oko 94 posto svih mikobakterija otpornih na rifampicin, to je samo oko 20 posto za rifabutin, što je još jedna prednost tuberkulostatika. Osim toga, rifabutin ima biološku aktivnost protiv bakterijskog roda Heliobacter.
Ako se rifabutin uzima oralno, njegovi učinci se povećavaju istodobnim unosom hrane koja sadrži proteine. Metabolizam antibiotika odvija se dijelom kroz jetru. 85 posto rifabutina veže se na protein. Rifabutin doseže najvišu razinu u krvnoj plazmi u organizmu nakon razdoblja od oko šest do osam sati. Većina aktivne tvari bježi iz tijela preko bubrega. Poluvrijeme tuberkulostatika varira između 28 i 62 sata.
Primjena i upotreba u medicini
Rifabutin se koristi za sprječavanje infekcije Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) u bolesnika sa AIDS-om. Također je moguće liječenje MAI infekcija. To se provodi u kombinaciji s drugim antibioticima poput etambutola, azitromicina i klaritromicina. Medicina također koristi rifabutin za liječenje tuberkuloze otporne na više lijekova.
Rifabutin djeluje i protiv bakterijskih patogena poput Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae i Chlamydia pneumoniae. Terapija kronične upalne bolesti crijeva također je moguća Crohnova bolest.
Uobičajena doza za uzimanje rifabutina je 450 do 600 miligrama rifabutina dnevno. Međutim, ako se klaritromicin primjenjuje istodobno, dnevna doza smanjuje se na 300 miligrama. Trajanje liječenja je obično šest mjeseci. Za profilaksu MAC infekcija (Mycobacterium avium kompleks) u bolesnika sa AIDS-om uobičajena dnevna doza je 300 miligrama. Kako bi se spriječio razvoj rezistencije, preporučljivo je unaprijed isključiti infekcije mikobakterijama.
Ako je pacijent prethodno primio druge tuberkulostatike, preporučuje se povećanje doze na 300 do 450 miligrama. Povećanje doze je posebno korisno u bolesnika s imunosupresijom. Rifabutin se može uzimati u bilo koje doba dana i neovisno o obrocima. Kapsula se uzima jednom dnevno.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv kašlja i prehladeRizici i nuspojave
Pri uporabi rifabutina moguće su neželjene nuspojave. Slične su nuspojavama uzimanja rifampicina. To često dovodi do povećanja jetrenih enzima, mučnine i povraćanja. Ostale moguće nuspojave mogu uključivati osip, bolove u gornjem dijelu trbuha, proljev, bol u prsima, promjene okusa, glavobolju poput migrene, grlobolju, simptome nalik gripi, modrice, anksioznost ili žuticu. Ponekad stolica, urin, znoj, suza tekućina i slina postanu narančasto-smeđe tijekom liječenja rifabutinom.
Rifabutin se ne smije uzimati ako je pacijent preosjetljiv na aktivnu tvar. Stoga postoji rizik od bronhospazma, eozinofilije (posebnog oblika leukocitoze) ili šoka. Kombinirano liječenje klaritromicinom također povećava rizik od upale šarenice (uveitis).
Nedostatak rifabutina je velika vjerojatnost interakcije s drugim lijekovima, poput onih koji se koriste za liječenje AIDS-a. Dakle, moguće je da je učinak preparata oslabljen. Sredstva na koja utječu uključuju antikoagulanse, sredstva protiv bolova kao što su opioidi, hormonski kontraceptivi, glukokortikoidi i aktivni sastojci fenitoin, digitoksin, kotrimoksazol i dapson.
Način djelovanja rifabutina zauzvrat može biti narušen istodobnom primjenom lijekova poput cimetidina, eritromicina, klaritromicina, ketokonazola i flukonazola.
