Palmarna aponeuroza

Palmarna aponeuroza zajedno s kožom je odgovoran za čvrstoću dlana. Važan je dio uređaja za hvatanje.

Što je palmarna aponeuroza?

Izraz palmarna aponeuroza sastoji se od izraza Palma manus za dlan i aponeuroze, koji se koristi za opisivanje ploče tetiva. Na temelju uobičajene funkcionalne oznake tetive kao podrijetla i pričvrsnog dijela mišića, ovdje se mogu pojaviti problemi s definicijom.

Iako se palmarna aponeuroza može promatrati kao ventilacijski nastavak tetive mišića palmaris longus, nažalost taj se mišić ne pojavljuje kod 20% ljudi. U ovom slučaju, musculus palmaris brevis sam preuzima mišićnu vezu s tetivnom pločom. S histološkog gledišta, palmarna aponeuroza može se dodijeliti tkivu tetive, što je vrlo slično okolnim fascijskim strukturama.

Neki autori stoga cijeli kompleks povezanih tetiva i fascija dlana navode kao palmarnu fasciju ili kao kompleks palmarne fascije. Palmarna aponeuroza u užem smislu predstavlja trokutastu tetivnu ploču, čiji se vrh nalazi u području zgloba, dok se širi dio povlači prema zrakama prstiju II - V.

Anatomija i struktura

Polazeći od zgloba, 4 uzdužna vlaknasta vlakna istiskuju se i povlače prema prstima, gdje savijači prstiju zrače u ovojnice tetiva. Ojačani su poprečnim snopovima vlakana koji su funkcionalno pokriveni. U područje zgloba stiže tetiva mišića palmaris longus i počinje se širiti.

To je područje povezano sa retinaculum flexorum, čvrstim ligamentnim spojem koji drži dugačke tetive fleksora u takozvanom karpalnom tunelu. Vlakna ovog sustava pojačavaju tanki dio palmarne aponeuroze. Daljnja poprečna kompresija nalazi se u području metakarpalnih kostiju, poznatom kao poprečni metakarpalni ligament, a poprečnim fasiculijima u području metakarpalnih zglobova.

Lateralno se palmarna aponeuroza stapa u fascije mišića kugle velikog i malog prsta. Mišić palmaris brevis zrači u tkivo tetive sa strane malog prsta. To je kožni mišić, što znači da njegovo podrijetlo nema dodira s kostima. Palmarna aponeuroza spojena je s kožom gustom mrežom vlakana vezivnog tkiva u koju je sloj masti između njih čvrsto vezan.

Funkcija i zadaci

Koža povezana s dlanovom fascijom i masnim slojem između sebe tvori čvrst, ali mekan sloj jastuka koji nudi zaštitu od vanjskih utjecaja. Posebno, tlačna opterećenja prilikom snažnog naslonjanja ili držanja predmeta mogu se učinkovito zaštititi.

Istodobno, ovo umrežavanje jača kožu i ograničava njenu pokretljivost. To osigurava da se kontakt uspostavlja na kontrolirani način držanja i držanja, a osjetljivost je smanjena. Ovu funkciju značajno podržavaju dva mišića koja zrače u palmarnu aponeurozu. U slučaju dlana, dlan u cjelini se približava i napetost se može pasivno izgubiti. Mišići palmares longus et brevis suprotstavljaju ih ugovaranjem i zatezanjem cjelokupne strukture vezivnog tkiva. Subjektivno je primjetna čvrstina i napetost dlana prilikom drhtanja ruku, kao i individualne razlike.

Strukture koje teku ispod palmarne aponeuroze zaštićene su od oštećenja koja mogu utjecati na njih izvana.Ove strukture uključuju tetive fleksura dugih i kratkih prstiju, kao i žile i živce koji djelomično probijaju tetivnu ploču i povlače je na njihova područja opskrbe.

Čvrsto elastično tkivo dlanovne fascije, poput tetiva fleksora prsta, rasteže se tijekom produženja. Ta pristranost stvara potencijalnu energiju koja se može koristiti za razvijanje sile na početku fleksije prstiju. Sportaši iskorištavaju ovu mehaničku prednost kada se okreću natrag u udarce, poput udaranja u odbojci.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

bolesti

Priroda palmarne aponeuroze, poput cijelog vezivnog tkiva, ovisi o ustavnim uvjetima pojedinca. Kod ljudi sa slabim vezivnim tkivom, čvrstoća je niža, cijela se struktura osjeća mekšima. S druge strane, godine napornog fizičkog rada ne samo da mijenjaju kožu na površini, već i čvrstoću slojeva ispod.

Ozljede dlana ili tetive koje se protežu mogu imati vrlo bolne posljedice i privremeno promijeniti svojstva palmarne fascije. Često postoje rezovi u ovom području koje ljudi uzrokuju svjesno ili nesvjesno.

Krhotine stakla mogu ostaviti takve posjekotine na dlanu, koje često slabo zarastaju. Tetive koje se protežu uz podlakticu u blizini zgloba mogu se razdvojiti u neuspjelim pokušajima samoubojstva ako rez prođe okomito na uzdužnu os. To može utjecati i na mišić palmaris longus, a time i na napetost u palmarnoj aponeurozi. Specifična bolest koja posebno utječe na palmarnu fasciju je Dupuytrenova kontrakture.

Polagani tečaj započinje nodularnim i kvrgavim otvrdnjavanjem tetive ploče, što se može osjetiti, ali u početku ne uzrokuje nelagodu ili funkcionalna ograničenja. Ako se pogorša, utječu i prijelazi na ovojnici tetiva fleksora prsta. Ovaj postupak obično povlači malene i prstenaste prste prema dlanu i čini ih nepokretnim, dok ostali prsti mogu, ali ne moraju da ih prate. Uzrok ove bolesti još uvijek nije poznat. S druge strane, sigurno je da je učestalost veća kod pojačane zlouporabe duhana i alkohola, kao i kod dijabetesa.

Jedna od terapijskih opcija je kirurško uklanjanje stvrdnjavanja kako bi se vratila pokretnost prsta. Međutim, rizik od recidiva vrlo je visok.