osteotomije

U osteotomije to je kirurški postupak koji se koristi za ispravljanje deformacija kostiju. Često se radi o neusklađivanju kostiju nogu, stopala ili čeljusti.

Što je osteotomija?

Ako pacijenti pate od hallux valgus-a, tj. Iskrivljenog velikog nožnog prsta, obično se vrši okretna osteotomija metatarzalne kosti. U idealnom slučaju, veliki nožni prst se nakon postupka ponovo izravna.

Osnovno načelo osteotomije je kontrolirano rezanje jedne ili više kostiju. Tada se kirurško ispravljanje provodi pomoću osteosinteze. Prethodno odsječene kosti ponovo se spajaju s ciljem da se ponovno uzmu u ispravljenom obliku.

Često se izvodi osteotomija za ispravljanje luka ili udarca koljena, kao i malformacije kukova. U ovom se slučaju govori o prilagodbi ili korekcijskoj osteotomiji. U stomatološkoj kirurgiji osteotomije se obično koriste za repozicioniranje čeljusti. Ove osteotomije čeljusti koriste se za teške malformacije čeljusti. Pri uklanjanju zuba mudrosti može biti potrebna i osteotomija, jer su zubi mudrosti često zaglavljeni u kosti. U najširem smislu, ovdje se govori o osteotomiji čeljusti.

Funkcija, učinak i ciljevi

Jedna od najčešće korištenih osteotomija je osteotomija varijacije odstupanja, koja se uglavnom koristi za poremećaje kuka. Ovdje je bedrena kost određena u određenom trenutku, uklanja se mali koštani klin i dva nastala koštana dijela ponovno se pričvršćuju metalnim žljebom. Ako se takav deformitet kuka ne popravi osteotomijom, postoji rizik od osteoartritisa zbog pogrešnog opterećenja zgloba kuka.

Ako potkoljenica odstupa previše prema unutra, govori se o varusnom položaju potkoljenice. Ta neusklađenost stvara deformitet koljenskog zgloba, tako da malaksalizacija može dovesti do rane artroze. Kako bi se spriječio osteoartritis, prepona je prerezana neposredno ispod zgloba koljena. I ovdje se odstranjuje komad kosti kako bi se ispravila neusklađenost potkoljenice. Dva dijela kosti tibije ponovo se spajaju pomoću pričvršćivanja ploča ili stezaljkama. Ako se postupak provodi rano, uporaba umjetnog zgloba koljena može se odgoditi za nekoliko godina. Ovaj postupak je također poznat i kao osteotomija tibije glave i često se koristi za ispravljanje zglobova.

Druga metoda osteotomije, operacija Maquet-Bandi, također se koristi za probleme zglobova koljena. Ovdje se točka pričvršćenja koljena pomiče u stranu i naprijed i tamo pričvršćuje vijcima. Ako pacijenti pate od hallux valgus-a, tj. Iskrivljenog velikog nožnog prsta, obično se vrši okretna osteotomija metatarzalne kosti. Prva metatarzalna kost se kirurški reže, neusklađivanje se ispravlja i kost se zatim fiksira pomoću perforirane ploče, tako da se, u idealnom slučaju, veliki nožni prst nakon operacije ponovo izravna. Varijanta okretne osteotomije je osteotomija šala, koja se koristi i za korekciju hallux valgusa.

Uobičajeni postupak ispravljanja različitih duljina nogu je produžna osteotomija. Nejednake duljine nogu mogu biti urođene ili uzrokovane nezgodama. Iako se razlike u dužini do dva centimetra mogu nadoknaditi odgovarajućom ortopedskom obućom, ako je razlika četiri centimetra ili više, kraća noga se često mora kirurški produžiti. Najčešći postupak ovdje je takozvana distrakcija kalusa. Kirurg reže kost da bi se produžila poprečno i koristi distraktor, tj. Raširivač, u jaz koji se stvori između dva dijela kosti.

Da biste to učinili, male igle su pričvršćene na kost i spojene na sustav za držanje izvana. Ovaj distraktor može se upotrijebiti za polako razdvajanje fragmenata kosti. Nakon postizanja željenog produženja obično se vrši fiksacija ploče, tj. Dijelovi kosti povezani su na čeličnu ploču. Osteotomija vrata femura dio je kirurškog zahvata za umetanje proteze kuka. Ovdje je uklonjena cijela glava femura. To se može ukazati i na infekcije zgloba kuka.

Osteotomije se rijetko izvode na kralježnici. U postupku, poznatom i kao laminektomija, uklanja se kralježnica jednog ili više tijela kralježaka, zajedno sa spinoznim procesom. Ovo stvara prostor za operacije na leđnoj moždini ili intervertebralnim diskovima. Čak i ako tumori u kralježničnom kanalu uzrokuju veliki pritisak na leđnu moždinu, laminektomija može biti korisna za ublažavanje odgovarajuće regije.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Budući da je osteotomija kirurški postupak, ovdje se također primjenjuju i opći kirurški rizici. Oni uključuju teško kontrolirajuće krvarenje i sekundarno krvarenje, infekciju kirurške rane (moguće čak i s multirezistentnim klicama) i oštećenja susjednih tkivnih struktura. Osteotomije u nogama posebno dovode neko vrijeme do nepokretnosti.

To može uzrokovati stvaranje ugrušaka (tromba) u dubokim venama nogu. Ova takozvana tromboza nosi rizik od plućne embolije. Ugrušak migrira preko krvnih žila u pluća, gdje dovodi do vaskularne blokade. U slučaju vrlo malih žila, plućna embolija može biti bez simptoma, a ako je velika žila začepljena, postoji akutni rizik od smrti.

Drugi tipični kirurški rizik je narkotizacija. Otprilike trećina svih pacijenata reagira na anesteziju mučninom ili povraćanjem. Osim toga, može dovesti do poremećaja kardiovaskularnog sustava i, u najgorem slučaju, zastoja srca. Umjetna ventilacija tijekom operacije također može uzrokovati poteškoće u gutanju ili promuklost.

Uz ove opće rizike, postupak osteotomije ima i druge specifične rizike i komplikacije. Osteotomije u području kuka mogu rezultirati različitim duljinama nogu. Međutim, to se obično može nadoknaditi ortopedskim ulošcima. Popravci koji se koriste za stabilizaciju nakon što je kost odsječena rijetko se mogu slomiti. Osim toga, materijali koji se koriste za učvršćivanje nisu zaštićeni od trošenja i možda ih je potrebno zamijeniti u sljedećim operacijama. U rijetkim slučajevima, fiksacije koje se koriste mogu također dovesti do boli pod pritiskom.