mukolitici pripadaju ekspektoransima (otapala protiv kašlja) i smanjuju viskoznost sluzi, tako da se olakšava izlučivanje bronhijalnog sekreta. Mukolitičari nisu jednolika klasa aktivnih sastojaka. Uključuju biljne i farmaceutske lijekove.
Što su mukolitičari?
Glavna značajka mukolitici je njegov ekspektorantni učinak smanjenjem viskoznosti sekreta. Zbog ove karakteristike treba ih razlikovati od ostalih ekspektoransa.
Pored mukolitika, ekspektoransi uključuju i sekretolitike i sekreomotorne lijekove. Dok sekretolitičari sve više potiču stvaranje tankih protočnih sekreta, sekreomotorni agensi odgovorni su za pojačano uklanjanje sluzi povećanim kretanjem cilija.
Mukolitičari počinju na sasvim drugom mjestu. Oni mijenjaju konzistenciju sekreta kroz kemijske, biološke ili fizikalne procese.
Medicinska primjena i učinci
Prema mukolitici uključuju takve različite biokemijske aktivne sastojke kao što su acetilcistein, karbocistein, mesna, karbocistein, bromheksin, ulje komorača i anisa ili mirtol.
Ukapljivanje sekreta se ne odvija ujednačenim mehanizmom djelovanja, već svaki aktivni sastojak intervenira putem svog mehanizma. Acetilcistein kemijski mijenja sekreciju razbijanjem sulfidnih mostova između mukopolisaharidnih vlakana. Alternativni mehanizam koji se ovdje raspravlja je da izravni antioksidativni učinak acetilcisteina inhibira upalne procese, uzrokujući lučenje sekreta.
Karbocistein intervenira unutarćelijski, pri čemu se omjer tekućina i viskozna sluz pomiče u korist tekućine izlučivanja kada se sekrecija stvara. Lijek guaifenesin trebao bi izazvati parasimpatičku stimulaciju bronhijalnih žlijezda refleksnom iritacijom želučane sluznice, tako da dolazi do izlučivanja tanke tekućine. Mesna mijenja konzistenciju sekreta putem istog mehanizma kao i acetilcistein.
Danas se, međutim, uglavnom koristi kao lijek za detoksikaciju tijekom kemoterapije, ali rjeđe kao mukolitik. Bromheksin pogoduje drugačijem mehanizmu djelovanja. Potiče stvaranje enzima koji razgrađuju sekreciju ukapljivanjem. Biljni aktivni sastojci komorača i anisinog ulja razvijaju svoj ekspektorans kroz utjecaj esencijalnih ulja.
Myrtol je miješano ulje spravljeno od različitih esencijalnih ulja koje ima vrlo dobar ekspektorans u efektu akutnog bronhitisa. Međutim, mehanizam djelovanja otopine sluzi preko esencijalnih ulja još nije u potpunosti razjašnjen.
Biljni, prirodni, homeopatski i farmaceutski mukolitičari
U nastavku će se neki često korišteni lijekovi detaljnije ispitati s obzirom na njihovo djelovanje. Acetilcistein kao važan mukolitičkih često se koristi za otapanje sluzi kod kroničnog bronhitisa ili KOPB.
Pozitivan učinak, posebno kod KOPB-a, dokazan je višegodišnjim istraživanjima. Do koje mjere acetilcistein dovodi do trajnog poboljšanja zdravstvenog stanja kod kroničnog bronhitisa tek treba dokazati daljnjim istraživanjima. Međutim, primjena acetilcisteina u cističnoj fibrozi ima dobre rezultate. Kao dodatni aktivni sastojak bromheksin se također redovito koristi kao mukolitik. Bromheksin se koristi i za akutne i kronične respiratorne bolesti poput bronhitisa, astme, prehlade, KOPB, emfizema ili cistične fibroze za otapanje sluzi.
Daje se u obliku tableta, kapi ili soka. Eterična ulja se također koriste kod respiratornih bolesti za smanjenje upale i otapanje sluzi. Mješano ulje Myrtol ovdje zaslužuje posebnu spomen. Myrtol je zatvoren u kapsulama i daje se u ovom obliku. Osim što se koristi kod bronhitisa, koristi se i kao mukolitik kod sinusitisa. Pored ovih često korištenih aktivnih sastojaka, postoji i niz drugih mukolitičkih sredstava.
Rizici i nuspojave
Zbog mnoštva različitih mukolitici Postoje i različite nuspojave i rizici povezani s njegovom primjenom. Na primjer, acetilcistein se ne smije koristiti ako ste preosjetljivi na histamin.
Mogu se javiti glavobolja, svrbež kože i curenje iz nosa. Također je kontraindicirano za liječenje astme i čira na želucu. Pored toga, acetilcistein se ne smije davati djeci mlađoj od 2 godine. Bromheksin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti.
Daje se samo pod liječničkim nadzorom kod čira na želucu i dvanaesniku jer može nadražiti želudac i crijeva. Također ga treba koristiti pod liječničkim nadzorom u slučaju bubrežne i jetrene insuficijencije. Eterična ulja poput Myrtola ne smiju se koristiti u slučaju preosjetljivosti, problema sa želucem i crijevima i bilijarnih bolesti.
