hidroklorotiazid

hidroklorotiazid je diuretski lijek i smatra se prototipom tiazidnih diuretika. Aktivni sastojak se koristi, između ostalog, za liječenje edema.

Što je hidroklorotiazid?

Hidroklorotiazid djeluje na udaljene tubule nefrona. Nefron je najmanja funkcionalna jedinica bubrega.

Hidroklorotiazid je diuretik. Diuretici su lijekovi prilično širokog terapeutskog raspona. Koriste se uglavnom za ispiranje vode iz ljudskog tijela. Može se razlikovati između različitih vrsta diuretskih lijekova. Tijazidni diuretici, zajedno s diureticima koji štede kalij i antagonisti aldosterona, spadaju u najpoznatije diuretike.

Tiazidni diuretici kao što je hidroklorotiazid imaju široku primjenu. Koriste se, između ostalog, za liječenje visokog krvnog tlaka ili za liječenje zatajenja srca. Tiazidni diuretici se obično dobro podnose, ali zbog ispiranja mogu uzrokovati i poremećaje elektrolita.

Hidroklorotiazid je zabranio sportašima Svjetska antidoping agencija. Iako lijek izravno ne povećava učinkovitost, to je jedno od takozvanih maskirajućih sredstava. To može otežati otkrivanje doping tvari. Hidroklorotiazid razrjeđuje urin toliko da je doping kontrola u urinu teško moguća.

Farmakološki učinak

Hidroklorotiazid djeluje na udaljene tubule nefrona. Nefron je najmanja funkcionalna jedinica bubrega. Sastoji se od trupla bubrega i sustava cijevi spojenih na njega, takozvanog tubularnog sustava. Primarni urin se filtrira u nefronu. U sustavu tubula, voda i razne druge tvari obnavljaju se prije izlučivanja takozvanog sekundarnog urina putem mokraćovoda.

Hidroklorotiazid inhibira kotransporter natrijum-klorida na luminalnoj membrani stanica u tubularnom sustavu. U višim dozama lijek inhibira i ugljičnu anhidrazu. Kao rezultat, bubrezi izlučuju više natrijevog klorida, a time i vodu. Uz to izlučuje se manje kalcijevih iona i više magnezijevih iona. Hidroklorotiazid može, također, dovesti i do povećane gustoće kostiju kod pacijenata s osteoporozom zbog povećanog zadržavanja kalcija.

Bioraspoloživost hidroklorotiazida je 70 posto. Trajanje akcije je 6 do 12 sati. Zatim se aktivni sastojak izlučuje putem bubrega gotovo nepromijenjen.

Primjena i upotreba u medicini

Hidroklorotiazid se uglavnom koristi za liječenje esencijalne arterijske hipertenzije. Međutim, aktivni sastojak se rijetko primjenjuje sam. Terapija se obično provodi u kombinaciji s beta blokatorima ili ACE inhibitorima.

Hidroklorotiazid se koristi i kod zatajenja srca. Ovdje se lijek uglavnom koristi u kombinaciji s diureticima petlje. One služe za mobiliziranje edema, dok hidroklorotiazid služi za izlučivanje vode. Budući da hidroklorotiazid povećava zadržavanje kalcijevih iona, koristi se i u liječenju osteoporoze. Oporavak kalcija može povećati gustoću kostiju pacijenta.

Druga indikacija za uporabu hidroklorotiazida je hiperkalciurija. Ovo je pojačano izlučivanje kalcija u urinu. Metastaze na kostima, intoksikacija vitaminom D, sarkoidni ili Bartterov sindrom mogući su uzroci takve hiperkalciurije. Budući da mokraćni kamenci mogu nastati zbog povećanog izlučivanja kalcija, hidroklorotiazid se u tim slučajevima koristi profilaktički.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv oteklina

Rizici i nuspojave

Hidroklorotiazid se u osnovi dobro podnosi, ali mogu se razviti različite nuspojave zbog gubitka elektrolita. Često postoji smanjena razina kalija i natrija u krvi. Magnezij i klorid se također smanjuju. Suprotno tome, razina kalcija u krvi je povećana. Suha usta i žeđ tipične su nuspojave.

Kod većih doza mogu se javiti i slabost, vrtoglavica, bolovi u mišićima i grčevi u mišićima. Bolesnici pate od palpitacija i sniženog krvnog tlaka. Osobito pri prelasku iz ležanja u stajanje pokazuju poremećaje ortostatske regulacije sa vrtoglavicom.

U visokim dozama izlučivanje urina može biti vrlo pretjerano. Kao rezultat dehidracije i hipovolemije, tj. Smanjene količine krvi koja cirkulira, krv se zgušnjava. To povećava rizik od razvoja tromboze ili embolije, posebno u starijih bolesnika ili kod bolesnika s venskim bolestima. Kao rezultat hipokalijemije mogu se pojaviti umor, nenormalna pospanost, paraliza ili paraliza. Zatvor i plinovi uobičajena su nuspojava hidroklorotiazida.

Tijekom liječenja može doći do povećane razine mokraćne kiseline u krvi, što u konačnici dovodi do napada gihta. Često se primjećuje i povećanje lipida u krvi (trigliceridi i kolesterol). Povremeno se povećavaju i mokraćne tvari kreatinin i urea u krvi.

Strašna nuspojava terapije hidroklorotiazidom je pankreatitis. Upala gušterače može biti opasna po život. Rijetko se javljaju alergijske kožne reakcije poput svrbeža, osipa ili plikova kada uzimate hidroklorotiazid. Akutna upala bubrega, vaskularna upala i anemija su također rijetke nuspojave. Neki pacijenti također mogu razviti erektilnu disfunkciju ili poremećaje vida tijekom uzimanja hidroklorotiazida.

Tiazidni diuretici poput hidroklorotiazida ne smiju se primjenjivati ​​kod teških problema s bubrezima i jetrom. Jake neravnoteže elektrolita kao što su hipokalijemija, hiponatrijemija i hiperkalcemija također su kontraindikacije. Primjena hidroklorotiazida opasna je u slučajevima intoksikacije digitalisom i srčane aritmije. Isto tako, hidroklorotiazid se ne smije koristiti ako ste alergični na sulfonamide. U idealnom slučaju, liječnik bi trebao propisati i drugi diuretik tijekom trudnoće i dojenja.