endoproteza

Spojevi mogu biti oštećeni ili nestabilni raznim bolestima ili nezgodom. U takvim se slučajevima često preporučuje zamjena zgloba endoproteza potreban. To može vratiti pokretljivost zgloba i izbjeći bol.

Što je endoproteza?

Endoproteze su umjetni zglobovi koji zamjenjuju oštećeni zglob i ostaju u tijelu kao implantat. U tu svrhu istrošeni zglob uklanja se pod anestezijom i zamjenjuje umjetnim zglobom. Endoproteze se često koriste za zglobove kuka i koljena, rjeđe za zglobove gležnja, lakta ili prsta.

Pri zamjeni kompletnog spoja jedan Totalna endoproteza, kratak TEP, izgovoreno. Ovisno o stupnju oštećenja, mogu se zamijeniti samo određeni dijelovi spoja. Djelomična zglobna zamjena kuka u kojoj se, primjerice, zamjenjuje samo zglobna glava Hemiendoprosthesis ili kratak HEP, u slučaju djelomične endoproteze, postoji i a Sled proteza govorni.

Funkcija, učinak i ciljevi

Osteoartritis, giht ili reumatske bolesti mogu oštetiti zglobove. Ostali uzroci uključuju nesreću ili lom kostiju, neusklađivanje zgloba ili, u rijetkim slučajevima, bakterijsku upalu. Tumori koji se pojave u blizini zglobova također mogu prouzrokovati štetu.

Ovisno o stupnju uništenja ili oštećenja funkcije i ako nisu dostupne druge mogućnosti terapije, možda će biti potrebna zamjena zgloba endoprotezom. Prirodno trošenje u starosti može također koristiti upotrebu endoproteze. Pod općom ili djelomičnom anestezijom, oštećeni dijelovi zgloba uklanjaju se, a preostala kost se melje kako bi se uklopila endoproteza. Zatim se implantat umeće i fiksira. Endoproteza je izrađena od metala, plastike ili keramike ili, u slučaju TEP-a, kombinacije tih materijala. Razlikuju se proteze od cementirane i bez cementa, a postoje i takozvane hibridne proteze kod kojih su dijelovi cementirani, a druga područja bez cementa.

Cementiranje, koje koristi brzo postavljajuću plastiku, čini umjetni spoj lakšim za umetanje i učvršćivanje. Uz protezu bez cementa, tijelo precizno postavlja i učvršćuje tijelo stvaranjem nove koštane tvari. Bol u ranama javlja se prvih nekoliko dana nakon operacije i liječi se lijekovima. Fizioterapijske vježbe za pokretljivost zgloba mogu se izvoditi prvog dana nakon operacije. Samo s endoprotezom bez cementa, tijekom prvog tjedna nakon operacije ne bi trebalo biti djelomičnog ili samo djelomičnog napora dok implantat ne bude dovoljno fiksiran novostečenom koštanom supstancom.

Za endoproteze kuka i koljena, potrebno je štakonje podlaktice u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Oni sprječavaju preopterećenje operisanog zgloba i poboljšavaju sigurnost prilikom prvih koraka. Bolesnički boravak obično traje otprilike tjedan dana prije nego što mjere rehabilitacije fizioterapijskim vježbama poboljšavaju pokretljivost i treniraju se mišići koji stabilizuju zglob. Redovni naknadni pregledi kod ortopedskog kirurga ili u klinici potrebni su kako bi se otkrile moguće komplikacije u ranoj fazi i osigurala dugoročna funkcija umjetnog zgloba.

Endoproteza preuzima funkciju zamijenjenog zgloba, vraća se pokretljivost i uklanja se bol. To povećava kvalitetu života, pacijenti se mogu vratiti svom poslu i baviti se hobijima i sportom. Budući da endoproteze nemaju neograničen životni vijek, upotreba umjetnog zgloba uglavnom se bira za starije pacijente. Međutim, ovisno o kliničkoj slici, implantacija endoproteze može imati smisla u mladoj dobi. Životni vijek umjetnog zgloba kuka ili koljena sada je 15 do 20 godina, pri čemu velika opterećenja mogu znatno skratiti životni vijek.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Uz endoprotezu, rizici povezani s endoprotezom usporedivi su s onima drugih operacija: tromboza se može pojaviti za vrijeme ili nakon operacije, infekcije mogu dovesti do oštećenja zarastanja rana, može se stvoriti modrica nakon operacije ili može doći do krvarenja.

Također se mogu ozlijediti živci ili krvne žile, a tijekom operacije postoji povremeni gubitak krvi, što zahtijeva transfuziju krvi. Specifični rizici za zajedničku endoprotezu su u rijetkim slučajevima iscjedak koštanog tkiva. Zbog toga je potrebna dodatna stabilizacija, za koju se koriste žice ili vijci. Ako se dogodi alergijska reakcija na jednu od komponenti endoproteze, zglob se mora ponovno zamijeniti. Umjetni zglob se može otpustiti tijekom prvih deset godina nakon što je implantat umetnut.

Ova promjena, povezana s bolom i nestabilnošću, ponekad upalnom, zahtijeva drugu operaciju. Uz to, trenje proteze o površini zgloba može prouzrokovati istrošenost proteze, što može izazvati upalne reakcije. U onome što je poznato kao heterotropna okoštavanje, tijelo pretvara meko tkivo u koštano tkivo i bez protumjera se gubi pokretljivost zgloba dobivena operacijom.

Tijekom vježbanja treba dati prednost zajedničkim nježnim sportovima poput biciklizma, planinarenja ili plivanja. Treba izbjegavati sportove s naglim zaustavljanjem i rotacijskim pokretima, poput čučnja. Međutim, bavljenje sportom ovisi i o vrsti endoproteze i obliku u kojem se sportu provodi. Plivanje grudnim košem nije prikladno za zamjenu kukova, ali plivanje ili hodanje unatrag nije bezopasno.

Tipične i uobičajene bolesti zglobova

• artroza
• Upala zglobova
• Bol u zglobovima
• Oteklina zglobova
• Reumatoidni artritis